الجريدة الرسمية9953 )2024 سمبريد 23( 1446 آلخرةا ىداجم 21 - 7363 عدد
هيئة مراقبة التأمينات والاحتياط الاجتامعي39 جــودة المنتوجــات ورشوط التغطيــة، قامــت الهيئــة خــالل ســنة 2023 مبهمــة تقييــم أنظمــة المصادقــة الداخليــة المعتمــدة لــدى هــذه المقــاوالت. وســيتم إطــالع مقــاوالت التأمــن عــى نتائــج هــذه المهمــة بهــدف تنزيــل مخططــات إلصــالح أوجــه القصــور وأجــرأة ســبل التحســن المحــددة لهــذا الغــرض خــالل ســنة 2024.
يف نفــس الإطــار، قامــت الهيئــة بإطــالق مــروع إلنشــاء منصــة إلكرتونيــة لتتبــع منتوجــات التأمــن، متكــن مــن رقمنــة وتبســيط التفاعــالت مــع مقــاوالت التأمــن يف هــذا الشــأن وكــذا عمليــة تدبــر هــذه المنتوجــات. تهــدف هــذه المنصــة أيضًــا إىل تجميــع جميــع منتوجــات التأمــن الصــادرة يف الســوق مــع إمكانيــة الاطــالع عليهــا مــن طــرف مقــاوالت التأمــن وتحميــل منــاذج عقودهــم التــي تــم الإدالء بهــا إىل الهيئــة.
4.4 تدبري الشكايات يدخــل تدبــر الشــكايات ضمــن الآليــات التــي وضعتهــا الهيئــة لحاميــة المؤمــن لهــم والمســتفيدين مــن عقــود التأمــن، والأعضــاء والمنخرطــن لنظــام الاحتيــاط الاجتامعــي.
تتــم معالجــة الشــكايات مــن قبــل الهيئــة وفقًــا لنهــج متعــدد القنــوات يتيــح للمؤمــن لهــم والمنخرطــن إرســال شــكاياتهم عــى شــكل ورقــي أو رقمــي عــر منصــة إلكرتونيــة. منــذ رقمنــة هــذه الخدمــة، عــرف عــدد الشــكايات التــي تعالجهــا الهيئــة ارتفاعــا مهــام وبشــكل خــاص تلــك المتوصــل بهــا عــن طريــق المنصــة الالكرتونيــة، وذلــك بفضــل التواصــل المكثــف الــذي واكــب وضــع هــذه المنصــة.
منــذ غشــت 2023، قامــت الهيئــة بتفعيــل خدمــة الخــط الهاتفــي المبــارش لتقديــم خدمــة تكميليــة ملتابعــة وإرشــاد المشــتكن ومتكينهــم مــن الاســتفادة مــن مواكبــة مبــارشة.
مقابــل 4214 خــالل ســنة 2022، أي بزيــادة8وقــد توصلــت الهيئــة فيــام يتعلــق بقطــاع التأمــن، ب 4767 شــكاية تقارب 13%، حيث بلـــغ عـــدد الشـــكايات المحالـــة عـن طريـــق المنصة الإلكرتونية لتدبيـــر الشـكايات 2779 وهـو ب 46% مــن هــذه الشــكايات مقابــل 31% تقــدم بهــا المؤمــن لهــم.9مـــا ميثــل 58%،. وتقــدم المحامــون وحســب أصنــاف التأمــن، همــت الشــكايات بالخصــوص التأمــن عــى العربــات (3227 شــكاية)، والتأمــن ضــد حــوادث الشــغل والأمــراض المهنيــة (497 شــكاية) والتأمــن عــن أخطــار مختلفــة (447 شــكاية).
.10ووصل معدل أجل معالجة وإغالق الشكايات 33 يوما وفيــام يتعلــق بالاحتيــاط الاجتامعــي، توصلــت الهيئــة خــالل ســنة 2023 ب 798 شــكاية مقابــل 508 يف الســنة الفارطــة، مســجلة بذلــك ارتفاعــا مهــام بنســبة %57. وميثــل قطــاع التغطيــة الصحيــة والتعاضــد الحصــة الأكــر مــن الشــكايات التــي تلقتهــا الهيئــة خــالل هــذه الســنة، أي مــا يعــادل %76 مــن العــدد الإجــاميل للشــكايات.
ويعــزى هــذا الارتفــاع المهــم المســجل بــن ســنتي 2022 و2023 بالأســاس إىل دخــول الأنظمــة الجديــدة للتأمــن الاجبــاري الأســايس عــن المــرض حيــز التنفيــذ، طبقــا للقانون-الإطــار رقــم 09.21 المتعلــق بالحاميــة الاجتامعيــة.
فضــال عــن ذلــك، ســاهمت حمــالت التوعيــة والتواصــل التــي أطلقتهــا الهيئــة يف تســجيل هــذا الارتفــاع.
8 التفاصيل الخاصة بعدد ونوعية الشكايات واردة يف الشق الخاص بالإحصائيات بالملحق.
9 التفاصيل الخاصة بعدد وصفات المشتيك واردة يف الشق الخاص بالإحصائيات بالملحق.
10 التفاصيل الخاصة مبعدل أجل إغالق الشكايات واردة يف الشق الخاص بالإحصائيات بالملحق.