ملف عدد: 23/42960
القاعدة:
الإدارة ملزمة بالتعامل بنوع من العقالنية والمرونة بشأن أجل اقتناء المعدات والأجهزة الطبية، كلما ثبت أن المنخرط بادر إلى اقتنائها وأن عدم حتوزه بها راجع إلى متطلبات جتهيزها تقنيا من طرف الصانع وفق المواصفات احملددة من قبل الطبيب المعاخل، وأن التأخر يف تسلمها راجع لظروف خارجة عن إرادة المستفيد، وبالتالي اعتماد تاريخ الاقتناء الفعلي للمستلزم عوض تاريخ تسليمه فعليا للمريض.
ملخص الوقائع:
تظلم مواطن من رفض تعويضه عن ملف مرض مودع لدى التعاضدية العامة، يتعلق بابنته التي تعاني من مرض اعوجاج العمود الفقري(scoliose) وحتتاج إلى استخدام مشد لتقويمه، موحضا أن التعاضدية بررت رفضها بتجاوزه أجل شهر ما بين تاريخ الوصفة الطبية وتاريخ شراء المعدات والأجهزة الطبية، احملدد بموجب المذكرة عدد 2018/29 الصادرة عن الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي بتاريخ 30 أكتوبر 2018، مدليا بما يفيد أنه تقدم أمام شركة المعدات الطبية، يف نفس تاريخ الوصفة الطبية، من أجل أخذها القياسات الالزمة لتجهيز المعد الطبي المطلوب، وسلمها تسبيقا، غير أن جتهيز المشد المذكور احتاج ألكثر من 40 يوما ليصبح قابال لالستعمال؛ ويف المقابل، تمسكت الوكالة الوطنية للتأمين الصحي بكون رفض تعويض المتظلم كان بسبب جتاوزه أجل شهر ما بين تاريخ حترير الوصفة الطبية وتاريخ شراء المشد الطبي موضوع التعويض، واحملدد بموجب المذكرة المشار إليها.
فكان موقف المؤسسة كالتالي:
التعليل:
«حيث إن المتظلم تقدم بطلب اقتناء التجهيز الطبي لدى شركة المعدات الطبية يف نفس تاريخ حترير الوصفة الطبية وأدى تسبيقا ماديا لذلك، غير أنه واجه إكراها واقعيا متمثال يف عدم جاهزية المستلزم الطبي؛
وحيث إن استحالة تسلم المتظلم للمعد الطبي المطلوب التعويض عنه مرده إجراءات طلبه وجتهيزه حسب المواصفات اخلاصة بالمريض والمعايير احملددة من لدن الطبيب المعاخل؛ وطالما أن الاعتبارات المذكورة ال يد للمتظلم فيها، فإنه كان من الالزم أن تتعامل الإدارة بنوع من العقالنية والمرونة يف إعمال المقتضيات التنظيمية المؤطرة لآلجال المتعلقة بملفات اقتناء المعدات الطبية، نظرا الرتباط ذلك بالتغطية الصحية التي هي جزء من احلماية الاجتماعية التي توليها بلدنا كثيرا من العناية، وورش وطني ينبغي للكل الاخنراط فيه بشكل إجيابي لتحقيق المقاصد النبيلة من هذه التغطية، وجتنب كل انغالق وتفسير ضيق للنصوص الواردة يف الموضوع.»
الجريدة الرسمية 112ȓʊɮȷȳɦȄ ȒȯʈȳݍݨȄ22(95 (2024 27سميد 22( 144ج 5رامج ىدامآ 25 - 7ر6م 23ج4 عدد