2 - اختالالت متعلقة بالاستفادة من التغطية الصحية
إن المالحظ من خالل معاجلة خمتلف التظلمات الواردة على المؤسسة، والمتعلقة بعدم الاستفادة من التغطية الصحية، وبغض النظر عن تدقيقات موضوع هذه التغطية من حيث جمالات الاستفادة من اخلدمات الاستشفائية وطبيعة ونوعية اخلدمات المطلوبة، أو من حيث عدالتها اجملالية وتوزيعها اجلغرايف؛ تم تسجيل جمموعة من الاختالالت، يمكن تلخيص أهمها فيما يلي:
أ - يف موضوع معاجلة ملفات استرجاع المستحقات عن الملفات المرضية رغم توفر المنخرط على ما يفيد إيداع طلبات استرجاع مستحقاته عن الملفات المرضية، والتي أوجب القانون ضرورة معاجلتها يف أجل أقصى حدده يف 90 يوما، يتبين أن أجوبة الإدارة تتراوح ما بين التصريح بعدم العثور على الملف، أو أنه ما زال يف طور الدراسة والمعاجلة بالرغم من مرور الأجل احملدد لذلك، أو أنه قد تم إرجاعه إلى المعني بالأمر عن طريق إدارة البريد لتدارك نقصان يف الوثائق وتعذر توصله به، أو أنه قد تم رفضه بعلة كون الطبيب المعاخل تم توقيفه عن ممارسة نشاطه؛ وكلها مبررات اعتبرتها المؤسسة غير مبنية على أساس ألنه ال دخل للمتظلم فيها وخارجة عن إرادته، وأنه من واجب الإدارة التفكير يف أساليب جديدة لتالفيها، سيما وأن لها من الإمكانيات ما يؤهلها لضمان تسريع وتيرة البت يف الطلبات المقدمة داخل الأجل احملدد قانونا، وكذا ضبط آليات التواصل مع المعنيين بالأمر بشكل مبسط يتيح معاجلة الملفات دون تأخير وبانسيابية تامة، حتى ال خيرج نظام التغطية الصحية عن مراميه وغاياته المتمثلة يف تمكين المنخرطين من مواجهة وتغطية جزء من تكاليف ومصاريف العالج والتطبيب، ولو بشكل جزئي على الأقل، وحتى ال يؤدي ذلك، بالنسبة للكثيرين، إلى إفراغ هذا اجملهود من حمتواه ويضرب يف العمق نظام التغطية الصحية الذي اعتبرته الدولة خيارا ال رجعة فيه.
الجريدة الرسمية 92ȓʊɮȷȳɦȄ ȒȯʈȳݍݨȄ22(25 (2024 27سميد 22( 144ج 5رامج ىدامآ 25 - 7ر6م 23ج4 عدد