الجريدة الرسمية(352 )2026 أبريل 27( 1447 ذو القعدة 9 - 7503 عدد
((2( (7ي (بأ(3( 9 2(لا وذ (ي(د5(في(صادر(لا8 9.( (رقم(الجتماعية(لة لحما(علصحة(لا زي(عرل (أ9(رقم(مللحقل (لخاصة(لصحية(لا تأشيراا(ألقوملت(ل(.( .(8(رقم(سوم مل(لمن(8(ع (ملادتين(لتضيات م(تطبيقأ ي بش(لامالوالستوذ (الم(ليةعالأدأ صحية(لا تأشير(لاعلى(لحصول(لطلب(جدنمو طلب(لاصاحب(أخاصة(لوماتوم اسم أو تسمية وعنوان المؤسسة الصيدلية الصناعية المستوردة رذملص(ليةذاصي(لااملؤسسة(أخاصة(لوماتوم تسمية وعنوان المؤسسة الصيدلية الصناعية المصنعة وعنوان موقع الصنع عنوان موقع صنع الدواء المستورد عنوان مكان التخزين فاعلة(لا ملاد(بع(لءاذعلا(أخاصة(لوماتوم الإسم التجاري للدواء )DCIالإسم المتعارف عليه دوليا للدواء ( تقدير الجرعة والشكل الصيدلي شكل المنتج عند الاستيراد(منتج جاهز أو سائب أو وسيط) شروط التخزين ُستوردة (عدد الحصص أو الكمية الإجمالية المتوقعة) :ملكمية الدواء ا ُرجى تعبئة جدولي (إذا تعلق الأمر بسلسلة من عمليات استيراد الدواء، التخصيص عبر البوابة الإلكترونية للوكالة).
الوضع التعريفي ف شاا(أيح تص أنا الموقع أسفله بصفتي الصيدلي المسؤول بالمؤسسة الصيدلية الصناعية ...................، ألتزم بإيداع نشرة أو نشرات تحليل حصة أو حصص الدواء المستورد لدى ) أيام من تاريخ تسلمها.7الوكالة المغربية لألدوية والمنتجات الصحية داخل أجل أقصاه سبعة ( ي للصيدلي المسؤول :ضالإسم العائلي والشخ�التوقيع والخاتم :
التاريخ :
* * *