الجريدة الرسمية333 )2025 يناير 16( 1446 جبر 15 - 7370 عدد
26 يوجدفيوضعية "الحقوق المغلقة"حوالي25في المائة منالأشخاص المسجلين في أنظمة التأمين عن المرض بالقطاع الخاصوالتي يتكلف بالإشراف عليها الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.وتهم هذه الوضعية:
أكثر من930.000مؤمَّنمن الأجراءفي نظام التأمين عن المرض التابع للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، أي ما يعادل9.42ل المؤمَّنين مجموع من المائة فيدى هذا النظام.وقديعزى هذا الوضع بالنسبة لحوالي30في المائة منهم إلى عدم أداء واجباتالاشتراك، سواء نتيجة تعثر أو صعوبات ماليةيواجهها مشغلهم. ويوجد ضمن هذه الفئة أيضا الأشخاص الذين لم يستوفوا شرط أن يكون المؤمن له مصرحا به54يوم خالل مدة ال تتجاوز6أشهرمع أداء الاشتراكات37 .وتجدر الإشارة إلى أن القانون رقم65.00نص على أن تخويل الحق في استفادة المؤمن من خدمات التأمين الإجباري الأساسي عن المرض يتوقف على الأداء المسبق لمبالغ الاشتراك من طرف المشغل، غير أن المادة32من القانون نفسهاستثنت من تطبيق هذا المقتضى المؤمن المعني أو أحد من ذوي حقوقه المصاب بمرض طويل الأمد أو مرض يترتب عنه عجز أو مرض يستلزم عالجا خاصا ومكلفا، بحيث نصتعلى الاستمرار في تقديم الخدمات لهؤالء الأشخاص، حتى في حالة عدم أداء واجب الاشراك. كما نصت المادة نفسها على أنه يتعين على الهيئة المكلفة بالتدبير "إلزام المشغل المعني بالأمر بتسوية وضعيته إزاء مصالح التحصيل التابع لها".هذا،ويشار إلى أن المعطيات المتعلقة بأعداد المؤمنين المستفيدين من هذا الاستثناء غير منشورة.
2.3مليون شخص، أي ما يعادل65.72في المائة38 من مجموع المؤمنين في نظام التأمين عن المرض لفائدة العمال غير الأجراء. ونتيجة لذلك، وجد هؤالء الأفرادأنفسهممحرومين من الاستفادة منالتغطية الصحيةومطالبينفي الوقت ذاتهبسداد مبالغ الاشتراكات المتراكمة غير المدفوعة، بالإضافة إلى غرامات التأخير ومصاريف المتابعات، وذلك طبقا للمادتين27و28منالقانون رقم 98.15.
70.780نظام من المستفيدين من ً شخصا(أمو-الشامل)، أي ما يعادل43.11في المائة من إجمالي المؤمنين في هذا النظام. ولعلاشتراط إتمام فترة تدريب من ثالثة أشهر قبل تخويل الحق في الاستفادة من خدماتالتأمين يعد من العواملالتي تفاقممن حدةهذه النسبة المرتفعة من ذوي الحقوق المغلقة،خصوصاأن الأمر يتعلق بنظام يعتمد على الاشتراك الطوعي.
37 حسب المعطيات التي توصل بها المجلس الاقتصادي والاجتماعيوالبيئيمن الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي 38 الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي)