الجريدة الرسمية31( )2025 يناير 16( 1446 جبر 15 - 7370 عدد
54 من الحماية"، كمايرونأنه يعوزه "الوضوح الكافي بشأن الخدمات المشمولة بالتأمين، وكلفتها، وشروط الاستفادة منها، وكيفيات استرجاعالمصاريف."وتهم أبرز النتائج المنبثقة عن البحث الجوانب التالية :
استمرار الحاجز المالي:60في المائة من المستجوبين غير المستفيدين من التغطية الصحية و36في المائة من المستجوبين المؤمنين يعدلون عن طلب العالج ألسباب مالية؛
تفاوت في الولوج إلى العالجات :يعتبر المستجوبون أن العالجات المتخصصة "باهظة الثمن وال يتم التعويض عنها بسرعة"، مما يستدعي من المؤمنينالأداء المسبق لمبالغ كبيرة وانتظار استرجاع جزء منها،المحدود الدخل ذات لألسر بالنسبة خاصة ، ً ثقيال ماليًا عبئًا يشكل مما؛
نسبة إرجاع المصاريف محدودة : يرى المستجوبون أن نسبة إرجاع المصاريف منخفضة للغاية، (أقل من ثلث النفقات الفعلية)، وقدجاء في بعض الإجابات أن "التكاليف التي نؤديها من مالنا الخاص مرتفعة، السيما بالنسبة للعالجات المتخصصة". وتجد العائالت ذات الدخل المنخفض صعوبات في مواجهة هذه المصاريف حتى وإن كانت مشمولة بالتغطية الصحية : فقد يشكل الجزء المتبقيعلى عاتقهامن المصاريفنسبة مهمةمنمواردها المالية؛
تفاوتات في الولوج إلى العالجات بين الجهات وبين القطاعينالعام والخاص؛
تقدم المؤسسات الصحية في المناطق الحضرية والمدن الكبرى خدمات أفضل : "ال يتم تقديم نفس المستوىمنالعالجاتفي جميع المؤسسات الصحية،فهناك فارق كبير بين المدن،وكذابين الوسط الحضري والوسطالقروي"؛
مما مرتفعة، بتكلفة ولكن أعلى، جودة ذات صحية رعاية يوفر أنه على الخاص القطاع إلى يُنظر يؤدي إلى خلق تفاوتات في الولوج إلى العالجات، إذ أبرز بعض المشاركينأن"الخدمات الصحية في المصحاتالخاصة أفضل، لكن ليس بمقدور الجميع تحملتكلفتها"؛
ضعفالوعي بأهميةالانخراط في التأمين الإجباري الأساسي عن المرض :52في المائة من الأشخاص غير المشمولين بالتأمين الصحيليسوا على استعداد لالنخراط فيه؛
ضعف التغطية الصحية التكميلية :8في المائة فقط من المؤمنين يستفيدون من تغطية تكميلية.
آراء ومقترحات الأشخاصالمشمولين بالتأمين الصحي يبقى مستوى رضالامؤمنين عن التغطية الصحيةمتوسط ًا،فهم من جهةيقرونبفوائد التأمين الإجباري الأساسيعن المرض، لكنهمفي المقابلينتقدونعددا من الجوانب في المنظومة تهم أساسا الأداءالمسبق للمصاريف،والطابع المعقدلإلجراءات الإدارية، وطول المساطر، وانعدام الوضوحبشأن مآلملفات استرجاع المصاريف.وقدصرحالمواطنون المشمولونفعليا بالتغطيةأنهم يستفيدونمن استشارات طبية