الجريدة الرسمية عدد 7370 بتاريخ 16 يناير 2025، الصفحة 130

الجريدة الرسمية)2025 يناير 16( 1446 جبر 15 - 7370 عدد 31(

55 منتظمة لتتبع الأمراض المزمنة (مثل السكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب). ومع ذلك،فهم يواجهون صعوباتفي الولوج إلى العالجاتالمتخصصة،بسبب ما وصفوه بارتفاعتكلفتهاوضعفنسب إرجاعالمصاريف المؤداةعنها.

مقترحات الأشخاص المشمولينبالتأمين الصحي تحسين نسبة إرجاع المصاريف بالنسبة للعالجات باهظة الثمن؛

تقليص آجال إرجاع المصاريف؛

تبسيط الإجراءات الإدارية، السيما من خالل اعتماد التكنولوجيا الرقمية.

آراء ومقترحات الأشخاص غير المشمولين بالتأمين الصحي حسب نتائج البحث، يعاني المواطنون غير المشمولين بالتغطية الصحية من محدودية الولوج إلىالعالجات بسبب تكلفتهالامرتفعة.لذلك، فهم يلجؤون إلىالاستشارات الطبيةأساسافيالحالاتالمستعجلةأو الأمراض الخطيرة.والعديد منهم يعدلونعنتلقيالعالجاتالمنتظمة بسببالإكراهاتالمالية. كما أن عدم معرفتهم بأنظمةالتأمينعن المرضالمتاحة والتصور السائدلديهمحول الطابع المعقدللمساطرالالزمة يمثالن عقبةتحول دون انخراطهمفيهذه الأنظمة.

مقترحات الأشخاص غير المشمولين بالتغطية:

تقليصمبلغ الاشتراكاتبالنسبة للعمال المستقلين؛

تبسيط مساطرالانخراط والإجراءات الإدارية؛

توفير المعلومات الكافية للمواطنين حول مزايا التأمين عن المرض والخيارات المتوفرة.

آراء ومقترحاتالشركاء في قطاع التأمين يقر الشركاء بالتقدم الملحوظ الذي شهده ورش تعميم التأمين الإجباري الأساسي عن المرض، الذي أضحى يغطي حاليا أكثر من86في المائة من الساكنة. غير أنهم أشاروا إلى استمرار عدد من التحديات، تهم على الخصوص إقصاء العمال المستقلين والفئات الهشة بسبب معايير الأهلية الصارمة والإجراءات الإدارية المعقدة. كما أكدوا على ضرورة تحسين التنسيق بين مختلف المؤسسات لتعزيز فعالية منظومة التأمين.