✓مسؤولية عدم رغم المعتمدة، الالئحة من المعالج الطبيب حذف بدعوى الحالات بعض في التعويض رفض
المؤمن له عن هذا الوضع.
73-إن هذهالاختالالت تمس بشكل مباشر جوهر الحق في الولوج العادل والمنصف إلى العالجات، وتفرض من مراجعة المؤسسة، منظورعاجلةلجوانبمن موفعاليتها الحقوقي، بعدها يعزز بما الصحية التغطية نظومة الاجتماعية.
2.2.1-املرض عن الأساس ي الإجباري التأمين تعميم(AMO) 74-الدولة ركائز إحدى باعتباره المرض عن الأساس ي الإجباري التأمين لتعميم الاستراتيجية الأهمية رغم الاجتماعية، ورافعة مركزية لتقليص الفجوة في الولوج إلى التغطية الصحية، خاصة لدى الفئات الهشة، فقد مؤسسة رصدتالوسيط، من خالل التظلمات المتوصل بها، مجموعة من الاختالالت التي تعيق التفعيل السليم لهذا الورش، وتحد من فعاليته في ضمان الإنصاف الصحي. وتشمل هذه الاختالالت ما يلي:
✓صعوبات الولوج الرقميللتسجيل في خدمات النظاميعجز عدد كبير مناملستهدفين(الحرفيين، التجار، العاملين لحسابهم الخاص...) عن التسجيل عبر المنصة الرقمية بسبب ضعف الكفايات الرقمية، ما يدفعهم إلى الاستعانة بخدمات وسطاء غير مؤهلين، ينتج عنها إدخال معطيات خاطئة أو استغالل بياناتهم، مما يؤدي إلى حرما هم من الاستفادة؛
✓عدم مالءمةقيمةالاقتصادية القدرة مع الاشتراكاتللفئات المعنيةتحددهذه القيمةوفق معدالت موحدة ال تعكس التفاوت في الدخل، خاصة لدى المهن ذات الدخل المتقلب أو المحدود، مما يجعلها عبئا ماليا يصعب تحمله، ويدفع بعض المعنيين إلى الانسحاب من النظام أو عدم الانخراط فيهأصال؛
✓تأثير غير عادل ملؤشر الاستهدافأدى اعتماد بعض المؤشراتفي تصنيف الأسر(كنوعيةالأغراضاململوكة أوالتجهيزاتاملنزلية...)، إلى حرما ها من الاستفادةمن هذا البرنامجيطرح ما وهو الفعلية، هشاشتها رغم سؤال عدالة المنهجية المعتمدة فيتحديد الأحقية في الاستفادة؛
✓إقصاء غير مباشر من الدعم الاجتماعي:سجلت المؤسسة حالاتاستخدم فيها الدعم الاجتماعي المباشر التأمين الصحي، مما يفقد الدعم جدواه ويثقل كاهل المستفيدين؛ ألداء اشترا ✓غياب التحقق الفعلي من مزاولةالنشاططلب من عدد من الأشخاص المنتمين للقطاع الفالحي أداء دقيقة تحقق آليات وجود دون النظام، من لالستفادة الاشترا متأخراتبشأنمزاولتهم الفعلية لهذا النشاط، ما ينم عن خلل في مسطرة الاستهداف والتصنيف المنهي.
75-تعيد هذه الاختالالت إلى الواجهة الحاجةإلعادة النظر في هندسة الاستهداف، وتبسيط مساطر الانخراط، يراعي حقيقي اجتماعي إنصاف ضمان على الحرص مع الهشة، للفئات رقمية مواكبة وتوفيرالأوضاعالواقعية للفئات المستهدفة.الجريدة الرسمية (2025 يوليو 22( 244م 6محر 26 - 7ر2م م423 عدد 668