الجريدة الرسميةو((9 )2026 أبريل 20( 1447 ذو القعدة 2 - 7501 عدد
25 شيليالوطني (الصندوق للصحة)FONASA)) صندوق للتعويض يجمع بين مجموعة من الأنظمة نسبة التغطية الصحية:96 مبدأ تحسين المائة، في الإنصاف في الولوج إلى المنظومة شفافة مالية موازنة دون دمج كامل الضمان (مؤسسة تركيا الاجتماعي-SGK-، 2003) دمج ثالثة صناديق شاملة تغطيةوالنسبة عاتق على المتبقية المؤمَّنين:30في المائة توحيد الأنظمة ال يحل إشكالية التمويل بشكل تلقائي V.1تحليل النماذج الأجنبية تستأثر التجربة التونسية باهتمام خاص، بالنظر إلى أوجه التشابه القائمة بينها وبين التجربة المغربية. فقد تم إحداث الصندوق الوطني للتأمين على المرض(CNAM)سنة2004، من خالل دمج أنظمة التأمين الصحي الخاصة بالقطاعين العام والخاص. ورغم بلوغ نسبة التغطية الصحية حوالي95في المائة من مجموع السكان، فإن العجز البنيوي المزمن، الذي يناهز17في المائة منإجمالي النفقات، يبرز أوجه محدودية خيار التوحيد المؤسساتي في غياب إصالحات مقياسية قبلية. كما سجلت نسبة المشتركين مقارنة بالمستفيدين تراجعا ً ملحوظًا، حيث انتقلت من2.8مستفيدين لكل مشتركسنة2005إلى1.9سنة2023.
أما النموذج المصري، المعتمد سنة2018، فيمثل مقاربة مغايرة للتجربة التونسية، إذ تم اعتماد مقاربة تدريجية وذات بعد ترابي حسب المحافظات، مما أتاح إمكانية إجراء تعديالتحسب الحاجةوالتحكم في وتيرة تنزيلها.
وقد مكن هذا التدرج، الممتد على مدى15سنة، من اختبار الآليات قبل تعميمها على الصعيد الوطني.وخالفا للمقاربة التدريجيةالتي تتسم بها التجربة المصرية،ً اختارالمغرب انتقالاً سريعالا يتجاوز أمده12شهرًا.
ويقدم نموذج شيلي آلية الصندوق الوطني للصحة (FONASA)، بديال ً عن خيار الدمج الكامل للهيئات المكلفة بالتدبير، حيث تم اعتماد صندوق للموازنة بين الأنظمة، بما يتيح الحفاظ على هوية الصناديق المختلفة، مع ضمان إعمال مبدأ التضامن فيما بينها. وقد ساهمت هذه الآلية القائمة على الموازنة الشفافة في تحسين مبدأ الإنصاف فيالولوج إلى المنظومة الصحية دون المخاطرة بحدوث تحويالت مالية ضمنية بين الأنظمة.
بالنسبة لتركيافقد شهدهذا البلدخالل العقدين الأخيرين إصالحًا جذريًا لمنظومة التأمين الصحي ضمن ما عُرف بـ"برنامج التحول الصحي"الذي أُطلق سنة2003. وقد ارتكز هذا الإصالح على توحيد أنظمة التأمين الصحي المتفرقة في إطار نظام موحّد هو التأمين الصحي العام(GSS)، وإحداث مؤسسة الضمان الاجتماعي الموحّدة(SGK)، مع توسيع نطاق التغطية ليشمل غالبية السكان، وتحسين الولوج إلى الخدمات الصحية وجودتها. كما تم تعزيز الرعاية الأولية، وتطوير البنية التحتية الصحية، واعتماد آليات تمويل جديدة.