الجريدة الرسمية5(1( )2026 7سطغأ 17( 1448 الأول ربي 4 - 7535 عدد
استمارة طلبإجازةالأهلية إجازةأهليةربانالسفن ذات حمولة إجمالية تقل عن3000:قاعدةII/2منSTCW .............................................. جوازالسفر: رقم البطاقة الوطنية أو .............................................. الاسم والنسب:
.............................................. البريد الإلكتروني .............................................. البحري: رقم الدفتر .............................................. رقم الهاتف: .............................................. رقم سجل التدريب الشروط العامةرقم:تاريخ التسليم:
إجازةأهلية ضابط مسؤول عن الخفارة المالحية غير المحدودة:القاعدةII/1منSTCW ..................................
شهادة التكوين المنصوص عليها فيالبند2من المادة7منهذا القرار،......................................
خدمة بحرية معتمدةاملراجع -ستة وثالثين (36) شهرًا بصفة ضابط مسؤول عن الخفارة المالحية على متن السفن التجاريةذات حمولةإجمالية تعادل أو تفوق500؛ أو -أربعة وعشرين (24) شهرًا على مستوى القيادة أو التشغيل ضمن خدمة السطح، منها اثنا عشر (12) شهرًا على الأقل بصفة ضابط أول.
أشهر 36 RN : ..................................
أشهر 24 RN : ..................................
أشهر 12 RN : ..................................
مؤهالت أخرى مطلوبةرقم:تاريخ التسليم:
GOC:إجازةأهلية مطابقة للقاعدةIV/2منSTCW : FBشهادة أهلية مطابقة للفقرة2من البندA-VI/1منSTCW : CSNRشهادةأهليةمطابقة للفقرات من1إلى4من البندA-VI/2منSTCW : Iشهادةأهليةمطابقة للفقرات من1إلى4من البندA-VI/3منSTCW DSMU:شهادةأهليةمطابقة للفقرات من1إلى3منالبندA-VI/4منSTCW :GRPشهادةالأهليةفيإدارة موارد مقصورة القيادةA-II/1منSTCW :ARPAشهادةالأهلية في استخدام أداة التوجيه التلقائي للرادارA-II/1منSTCW :ECDISشهادةالأهلية في الاستخدام العملي ألنظمة ومعلومات عرض الرسوم البيانية الإلكترونيةA-II/1من STCW خاص بالإدارة إطار رقم الوصل:SEGMA/ المبلغ المؤدى عن الخدمة: تاريخ استيفاء المترشح الشروط ............................................................ .................................. ..................................
توقيع رئيس القسم توقيع رئيس المصلحة الموظف المكلفبدراسةالطلب ياملالحة التجارية للتوقيع حال إلى مدير ..................................
الاسم والنسب:
....................................................
توقيع :....................................................
من خالل هذه الاستمارة، تقوم وزارة النقل واللوجستيك بجمع معطياتكم ذات الطابع الشخص ي من أجل معالجة طلبكم،وذلك بموجبترخيص من اللجنة الوطنية ملراقبة حماية المعطيات ذات الطابع الشخص ي(CNDP)تحت رقم:A-PO-1328/2024.
ويمكن تبادل المعطيات الشخصية التي يتم جمعها، عند الاقتضاء، مع الإدارات والسلطات المختصة، وذلك في إطار الاحترام التام ملقتضياتالقانون رقم09-08املتعلق بحماية الأشخاص الذاتيين تجاه معالجة المعطيات ذات الطابع الشخص ي. ملمارسة حقوقكم في الولوج وتصحيح المعطياتوالتعرض وفقا ً ملقتضيات القانون09-08، يمكنكم التوجه إلى مكتب الضبط بمديرية المالحة التجارية، بالعنوان:1، ساحة الزالقة الدار البيضاء، أو الاتصال بمديرية المالحة التجارية على الأرقام التالية: الهاتف:
10602722521200/ الفاكس:40332722521200 تاريخ وتوقيع صاحب الطلب:.....................................................................
(N)رقم الوثيقة|(Dd) تاريخ التسليم (RF)سجل التدريب(RN)كشف الإبحار