الجريدة الرسمية عدد7257مكرر–5جمادى الآخرة1445(19ديسمبر2023)11149
قصور في تفعيل إعمال آليات مواجهة عدوى المستشفيات تعتمد جودة التكفل بالنساء الحوامل على وشك الوالدة وبالمواليد الجدد على السالمة والوقاية من العدوى أثناء الوالدة وبعدها.
غير أنه لوحظ على مستوى بعض المؤسسات الاستشفائية عدم إنشاء وإعمال اللجان المكلفة بمكافحة عدوى المستشفيات. كما تم الوقوف على نقائص تشوب عمليات التعقيم بالمؤسسات الصحية(مثال بجهات درعة-تافياللت، وسوس-ماسة). عالوة على ذلك، سجل غياب أنظمة معالجة الهواء الخاصة بغرف العمليات الجراحية ببعضالمؤسسات الصحية(مثال بجهات الرباط-سال-القنيطرة، وسوس–ماسة).
وعلى مستوى المستشفيات الجامعية، يزداد خطر عدوى المستشفيات بسبب ضيق غرف العمليات (مستشفى السويسي للوالدة بالرباط)، وعدم انتظام عمليات المراقبة (مستشفى ابن رشدبالدار البيضاء) ونقائص في عمليات تطهير وتعقيم الأجهزة الطبية (مستشفى محمد السادس بمراكش).
3.التكفل بالأطفال حديثي الوالدة يعتبر التكفلبالأطفال حديثي الوالدة استمرارا لحلقات التكفل بالنساء الحوامل على وشك وفي طور الوالدة. وتكمن أهميته في التقليل من وفيات الأطفال حديثي الوالدة. غير أن المالحظات التي تم تسجيلها تنم عن ضعف العرض الصحي والفحوصات الطبية الخاصة بالأطفال حديثي الوالدة.
غياب وحدات خاصة موجهة لألطفال حديثي الوالدة على مستوى بعض المؤسسات الصحية نظرا ً الختصاصاتها ولكونها الوجهة المرجعية للمستشفيات ودور الوالدة، يتعين على المستشفيات الجهوية احتضان وحدات خاصة بالأطفال "حديثي الوالدة والخدج"، كفيلة بتوفير الرعاية الصحية الضرورية لهذه الفئة من المواليد الذين يعانون من وعكات صحية وذلك بوضعهم في الحاضنات وتتبع حالتهم الصحية والسهر على تغذيتهم. إال أنه لوحظ غياب هذه الوحدات على مستوىبعضالمستشفيات الجهوية(بجهةدرعة–تافياللتمثال). كما أن الطاقة الاستيعابية لهذه الوحدات، إن وجدت، تظل محدودة مقارنة مع عدد الأطفال حديثي الوالدة الوافدين عليها، حيث تم الوقوف على هذا التفاوت بجهات الشرق، وسوس -ماسة والرباط-سال-القنيطرة.
وفيما يخص المستشفيات الجامعية، فإن الطاقة الاستيعابية لوحدات التكفل بالأطفال حديثي الوالدة التابعة لها تظل محدودة وال تسمح بالاستجابةلمختلفحالات الأطفال حديثي الوالدة المحالة عليها، والتي تتوافد بأعداد هامة.
ضرورة تعميم الفحوصات الطبية لفائدة المواليد الجدد يتضمن مخطط الوزارة المكلفة بالصحة للفترة2012-2016إجراء خاصا بتعميم الفحص الطبي على جميع المواليد الجدد، عند الوالدة، وكذا قبل مغادرة المؤسسات الصحية. لكن في غياب أطباء الأطفال في بعض مستشفيات ودور الوالدة، لم يتم بعد تعميم هذا الإجراء في جميع الجهات. وبالتالي، فإن فحص طبيب الأطفال للمواليد الجدد ال يتم بصفة تلقائية بل ينحصر فقط على الحالات المرضية التي تعتبرها القابالت حالات حرجة. ويشكل هذا الأمر عائقا أمام اكتشاف العالمات التحذيرية إلصابة المواليد الجدد ببعض الأمراض أو التشوهات الخلقية، مع العلم أن إقامةالنساء الالئي وضعن، في أجنحة الوالدة، ال تتعدى مدة24ساعة.
كما لوحظ على مستوى المستشفيات الجامعية البن رشد وابن سينا، عدم تعميم فحص أطباء الأطفال، أو أطباء الطب العام الذين تلقوا تكوينا في ميدان طب الأطفال، للمواليد الجدد، حتى في حالات الوالدة المبكرة، أو حالات الوالدة المرفقة بمضاعفات صحية بما في ذلك حالات الوالدة القيصرية.
أوضحت وزارة الصحة والحماية الاجتماعيةفي جوابهاأنها أصدرت مذكرة وزارية تحت عدد016بتاريخ17 فبراير2017تقضي بتعميم افتحاص وفيات الأطفال حديثي الوالدة بالمؤسسات الاستشفائية التابعة للقطاع العمومي ودليال مرجعيا في الموضوع.
الحرص على توفير حضانة خاصة بالمواليد الجدد ال تتوفر بعض مستشفياتالوالدة (فيجهات بني مالل-خنيفرة، وسوس-ماسة، على سبيل المثال) على حضانة إليواء الأطفال عندما ال تتمكن الأمهات من رعايتهم، أو لتأطير الأمهات بخصوص الخطوات الأولى المتعلقة بالأمومة كالاستحمام والرضاعة الأولى وعالج الحبل السري.
ضرورة تعميم افتحاص وفيات المواليد الجدد أكدت الوزارة المكلفة بالصحة، في إطار استراتيجيتها القطاعية للفترة2012-2016، على افتحاص سريري لحالات وفيات المواليد الجدد، بهدف تحديد أسباب هذه الوفيات واتخاذ التدابير الالزمة لمعالجتها. إال أنه لوحظ أن هذا الافتحاص ال يتم إجراؤه على مستوى مجموعة من المؤسسات الصحية(مثل تلكالتابعة لجهات الشرق وبني مالل-خنيفرة وسوس–ماسة)، وكذا على مستوى المستشفيات الجامعية بالرباط والدار البيضاء ومراكش.
ويعزى هذا الوضع إلى محدودية الموارد البشرية والمادية التي تحول دون تعميم افتحاص حالات الوفيات المسجلة، بما في ذلك وفيات الخدج أو الأطفال حديثي الوالدة الذين يعانون من وعكات صحية.