9466 الجريدة الرسمية عدد 7360 مكرر - 11 جمادى الاخرة 1446 (13 ديسمبر 2024)
> استشفاء بعض الحالات دون تشخيص نفسي دقيق
سُجلت حالات للاستشفاء بدون تشخيص نفسي دقيق، كما هو الحال بالنسبة للفئات التي يتم إدراجها ضمن خانة "أمراض أخرى" والتي تمثل ما يقارب 11% بما فيها حالات إيواء المشردين في مؤسسات الطب الاستشفاء بلون لا ضي والذي احصر الاستهير الشريف بشان الوضع الوقية من الامراط العاية امعاجتيا
وحماية المرضى المصابين (رقم 1.58.295 سالف الذكر ) من حيث المبدأ، على الحالات التي يشكل فيها الأشخاص خطرًا على الآخرين أو على أنفسهم.
أشارت وزارة الصحة والحماية الاجتماعية أن بعض حالات الاضطرابات المرضية المشتركة: الاضطرابات العصبية - النفسية (comorbidité psychiatrique-neurologique) المعقدة التي لا يمكن علاجها على مستوى مؤسسات الرعاية الصحية الأولية، يمكن التكفل بها بمؤسسات الامراض العقلية.
← نسبة مرتفعة من حالات إعادة الاستشفاء
تمثل حالات إعادة الاستشفاء في المتوسط ما يقارب 67% من حالات العلاج في المؤسسات الاستشفائية النفسية في القطاع العمومي، وقد تصل هذه النسبة إلى 90% في بعضها. ويؤشر ارتفاع حالات إعادة الاستشفاء على عدم كفاية أنظمة التتبع بالنسبة للمرضى بعد الخروج من المؤسسات الاستشفائية من أجل ضمان تَعَاف مستدام لهم.
بالإضافة إلى ذلك، فإن إعادة الاستشفاء بصفة متكررة، وغالبًا في وضعية طوارئ، تؤدي إلى إقامة طويلة للمرضى بالمؤسسات الاستشفائية، تتراوح مدتها في المتوسط بين 26 و30 يومًا في المؤسسات التي تمت معاينتها ميدانيا، مما يفسر جزئيًا المستوى المرتفع للمعدل المتوسط لملء الأسرة.
2. التنسيق بين مختلف المتدخلين في العلاجات
يعاني مسلك العلاجات الخاص بالمرضى النفسيين من مجموعة من النقائص الناتجة أساسا عن ضعف التنسيق بين مختلف الفاعلين في مجال التكفل بهذه الفئة من المرضى وكذا مؤسسات الدعم النفسي والاجتماعي.
← غياب التكفل التدريجي بالمرضى
طبقا لمقتضيات المرسوم رقم 2.14.562 بتطبيق القانون الإطار رقم 34.09 المتعلق بالمنظومة الصحية وبعرض العلاجات، يحدد مسلك علاج الطب النفسي ثلاثة مستويات للولوج إلى العلاج، مع المرور من مستوى إلى آخر وفي كلا الاتجاهين: المستوى الأول يتعلق بالاستشارات الطبية غير المتخصصة، والتي تقدمها المراكز الصحية الأولية وعيادات الطب العام الخاصة والعيادات الخاصة المتخصصة في الطب النفسي، والمستوى الثاني يوفر خدمات الاستشفاء أو الاستشارة المتخصصة على مستوى مستشفيات الطب النفسي أو مصالح الطب النفسي المندمجة المتواجدة بالمستشفيات العمومية أو حتى في العيادات الخاصة حيثما وجدت، وأخيرا المستوى الثالث الذي توفره المستشفيات الجامعية التي تقدم، بالإضافة إلى خدمات الاستشفاء والعلاج، مهام التدريب والبحث
غير أنه عمليا، لم يتم تفعيل هذا التنظيم وتوفير الرعاية المناسبة للمرضى حسب طبيعة المرض ودرجة خطورته. كما أنه لم يتم تحديد مجالات تدخل كل مستوى، حسب طبيعة الأمراض ودرجات تعقيد الاضطرابات وتطورها وكذا طرق تنظيم العلاقات بين المستويات الثلاث، ولا سيما في ما يخص النظام مرجعي- ضد مرجعي (systéme de référence et contre-référence) للتوجيه من مستوى أدنى إلى مستوى أعلى أو العكس.
فادت وزارة الصحة والحماية الاجتماعية أن المستوى الاول يشمل أيضًا استشارات الطب النفسي المقدمة في المراك لصحية من المستوى الثاني. ويصل عدد وحدات الاستشارات النفسية على مستوى مؤسسات الصحة الأولية إلى 14 وحدة.