عدد 7360 مكرر - 11 جمادى الآخرة 1446 (13 ديسمبر 2024) الجريدة الرسمية 9467
> ضعف مشاركة مؤسسات الرعاية الصحية الأولية في تتبع المرضى
يلاحظ الطلب المتزايد على الرعاية النفسية للمرضى الخارجيين (المرضى الذين يتم تتبعهم على مستوى العلاجات الطبية المتنقلة)، بنسبة تصل إلى أكثر من 84% من المرضى الذين يتلقون العلاج في الطب النفسي. لذا، فإن إدماج الرعاية النفسية في مؤسسات الرعاية الصحية الأولية يشكل خيارا أساسيا من أجل تخفيف الضغط على المؤسسات الاستشفائية النفسية.
وعلى الرغم من ذلك، فإن دمج الصحة العقلية في شبكة مؤسسات الرعاية الصحية الأولية لم يتم تأكيده بشكل صريح من خلال القوانين والأنظمة المتعلقة بالمنظومة الصحية، ولا سيما المرسوم رقم 2.14.562، إذ أنه باستثناء المراكز الصحية القروية والحضرية من المستوى الثاني المتواجدة في مراكز الجماعات التي لا تتوفر على مستشفيات، لا تدخل استشارات الصحة العقلية في سلة خدمات الرعاية الصحية للمراكز الصحية الأولية.
> ضرورة تعزيز التكامل بين مستوى العلاجات الطبية المتنقلة ومستوى الاستشفاء
من شأن المراقبة الاستباقية المنتظمة على مستوى العلاجات الطبية المتنقلة، في مجال الصحة العقلية، تحديد المرضى وإحالتهم إلى المستشفى لفترات قصيرة قبل تفاقم وضعهم الصحي، وبالتالي تعزيز عملية الاستشفاء الفترات وجيزة ومخطط لها وبرضى المريض.
وفي هذا السياق، وفي الوقت الذي ينبغي أن يكون فيه معدل حالات الاستعجال منخفضًا في الطب النفسي، فقد أوضحت بيانات المستشفيات النفسية موضوع المعاينة الميدانية، أن غالبية حالات العلاج تمر عبر المستعجلات، وتكون إما بموافقة المريض أو بدونها في غالب الأحيان (أكثر من 99%)، وكثيرا ما تكون حالات الاستشفاء بناءً على طلبات من السلطات المخول لها ذلك طبقا للظهير الشريف رقم 1.58.295 (في المتوسط 64%) ومصالح الشرطة (في المتوسط %10).
3. أنظمة التتبع في الفترة ما بعد الاستشفاء
يرجع المستوى المرتفع لملء أسرة المؤسسات الاستشفائية النفسية جزئياً إلى عدم وجود بدائل للإقامة بهذه المؤسسات في مراحل العلاج النهائية وعدم كفاية أنظمة التتبع بعد العلاج في المستشفى لضمان استمرارية الرعاية، ولعدم وجود تعاون مع مؤسسات الرعاية الاجتماعية، ولا سيما بالنسبة للحالات الاجتماعية.
‹ عدم كفاية أنظمة التتبع بعد العلاج في المستشفى
يعاني العديد من المرضى في المؤسسات الاستشفائية النفسية من اضطرابات مزمنة ذهانية troubles)
وتتطلب هذه الاضطرابات بطبيعتها مراقبة مستمرة بعد الخروج من المستشفى لتي in ) الانتكاسات أو تقليلها، وللحد من نسبة العود والإقامة لفترات طويلة.
ويؤشر ارتفاع نسبة إعادة الاستشفاء (أكثر من 67% من حالات الاستشفاء) على عدم كفاية أنظمة التتبع بعد العلاج في المستشفى ولا سيما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض حادة مثل الفصام واضطر ابات المزاج، على الرغم من أنهم مسجلون لدى المؤسسات الصحية النفسية. ومن أجل توفير حلول لهذا الوضع، برمجت وزارة الصحة والحماية الاجتماعية، كجزء من مخطط الصحة 2025، تدابير رعاية محددة (الفرق المتنقلة، والزيارات المنزلية)، إلا أنه لم يتم تنفيذ هذه التدابير.
‹ عدم وجود مؤسسات رعاية وسيطة وبدائل الاستشفاء
اعتمدت وزارة الصحة والحماية الاجتماعية في مخططاتها الاستراتيجية، لاسيما مخطط الصحة 2025 بعض الآليات لفائدة للمرضى الذين استقرت حالتهم الصحية وغادروا المستشفى، ومن ضمنها تنويع بدائل الاستشفاء وتعزيز خدمات الدعم لإعادة التأهيل وإعادة الإدماج الاجتماعي.
وبسبب عدم وجود مؤسسات وسيطة للرعاية، يتلقى عدد قليل من المرضى متابعة منتظمة بعد الخروج من المستشفى في المراكز النفسية الطبية الاجتماعية أو المراكز النهارية، والتي يفترض أن توفر حلقة وصل في مواصلة الرعاية للمرضى ومواكبتهم من خلال الدعم النفسي والاجتماعي.