الجريدة الرسمية359 )2025 يناير 16( 1446 جبر 15 - 7370 عدد
42 كما يتعينأن تسير جهود بلوغ هذالاهدفالمنشود بالتوازي مع مواصلة وتسريع وتيرة تأهيل العرض الصحي الوطني، بمايعزز جودة وجاذبية القطاع العام، ويحافظ علىمكانته المركزية ضمن عرض العالجات. وفي الوقت ذاته، ينبغي دعمالتطويرالمنسق والمتكامل لعرض العالجاتالذي يوفره كل من القطاع الخاص والقطاع الثالثوالتضامنيوالتعاضدي.
من أجل تحقيق هذه الرؤية، يقترحالمجلس الاقتصاديوالاجتماعي والبيئيجملة من التوصيات تنتظموفق المحاور الخمسة التالية :
المحورالأول:نحومنظومةوطنيةموحدةللتأمين عن المرضتقومعلى إجباريةتسجيلالجميع على المدى القصير:
1.العمل في إطار الاختصاصات المخولةللهيئة العليا للصحة على إنجازدراساتاكتواريةودراسات للتأثيرالطبي والاجتماعي والاقتصاديلجميع المتغيرات المرتبطة بتعميم التأمين الإجباري الأساسي عن المرض،وذلكارتكازا علىفرضيات ومنهجية وأهدافيتقاسمهاجميع الفاعلينفي منظومة التأمين الصحي (هيئاتالتقنين،هيئات التدبير،التعاضديات،الشركاء الاجتماعيون، ممثلو المؤسسات الصحية، مهنيو الصحة). وينبغي العمل، انطالقا من نتائج تلك الدراسات، علىوضع تعريف واضح لسلة العالجات، وتحيين الئحةالأدوية والمستلزمات الطبية المقبول إرجاع مصاريفها، والتعريفة الوطنية المرجعية، ونسب الاشتراك وإرجاع المصاريف،بالإضافة إلى إرساء منظومة وطنيةمحدد بدقةآللية"الثالث المؤدي".
2.النظر في إمكانية إحداثشريحة وسطىأمو( نظام بين المُؤَمَّنين من-تضامن) ونظام (أمو-الشامل)، يتحمل اشتراكاتها المؤمنون والدولة، وهو تدبير من شأنه أن يسمح بالاستجابة بشكل أفضل لالحتياجات الصحية والوضع الاجتماعي والاقتصادي للمواطنات والمواطنين الذين يعانون من الهشاشة، المؤهلين حاليا لالستفادة من نظام(أمو-الشامل) إال أنهم يقعون مباشرة فوق عتبة الأهلية لنظام "أمو-تضامن".ولتحقيق هذا الهدف، ينبغي مراجعة معايير أهلية الاستفادة من النظامين المذكورين، كما أن منشأن هذه المراجعة أن تسمح بإمكانية التنقل بينهما (فتحوتعليقونقل محددة انتقالية عتبات إلى استنادًا )الحقوق.
3.ضمانحق المساعدين العائليينفي التغطية الصحية (الأشخاصالنشيطونالذي ال يتلقونأجرا نقدياوال دخل ثابتلهم)،من خالل البحث عن كيفيات الإدماج المالئمة لوضعهم. ويمكن أن يتم ذلكعبر ربطهم بوحدة إنتاجيةمسجلةفي التأمين،أو عبر سن اشتراك خاص، يتم تحديدهبعلى ً ناء دراسة اكتواريةمنجزة بتشاورمع الهيئات المهنيةالمعنية.