الجريدة الرسمية)2026 7سطغأ 17( 1448 الأول ربي 4 - 7535 عدد 5ر (
استمارة طلبإجازةالأهلية إجازةأهلية ضابط أول غيرمحدودة(SDP):قاعدةII/2منSTCW .............................................. جوازالسفر: رقم البطاقة الوطنية أو .............................................. الاسم والنسب:
.............................................. تاريخ الطلب .............................................. البحري: رقم الدفتر .............................................. البريد الإلكتروني .............................................. رقم الهاتف الشروط العامةرقم:تاريخ التسليم:
إجازةأهلية ضابط مسؤول عن الخفارة المالحية غيرمحدودة (LLC: )قاعدةII/2منSTCW، أوإجازةمالزم أعالي البحار ..................................
إحدى الشهادات المنصوص عليها فيالبند1من المادة6من هذا القرار، والنجاح في اختبار التقييماملنجز من طرف الأشخاص المرخص لهم لهذا الغرض، والمسجلين في الئحة المكلفين بالتقييم المحددة بمقرر ملدير المالحة التجارية ......................................
خدمة بحريةمو افق عليهااملراجع (12) شهرًا بصفة ضابط مسؤول عن الخفارة المالحيةبالسفن ذات حمولة إجمالية تعادل أو تفوق500 أشهر 12 RN : ..................................
مؤهالت أخرى مطلوبةرقم:تاريخ التسليم:
GOC:إجازةأهلية مطابقة للقاعدةIV/2منSTCW : FBشهادة أهلية مطابقة للفقرة2من البندA-VI/1منSTCW : CSNRشهادةأهليةمطابقة للفقرات من1إلى4من البندA-VI/2منSTCW : Iشهادةأهليةمطابقة للفقرات من1إلى4من البندA-VI/3منSTCW DSMU:شهادةأهليةمطابقة للفقرات من1إلى3منالبندA-VI/4منSTCW :GRPشهادةالأهليةفيإدارة موارد مقصورة القيادةA-II/1منSTCW :ARPAشهادةالأهلية في استخدام أداة التوجيه التلقائي للرادارA-II/1منSTCW :ECDISشهادةالأهلية في الاستخدام العملي ألنظمة ومعلومات عرض الرسوم البيانية الإلكترونيةA-II/1 منSTCW خاص بالإدارة إطار رقم الوصل:SEGMA/ المبلغ المؤدى عن الخدمة: تاريخ استيفاء المترشح الشروط ............................................................ .................................. ..................................
توقيع رئيس القسم توقيع رئيس المصلحة الموظف المكلف بدراسة الطلب يحال إلى مديراملالحة التجارية للتوقيع ..................................
الاسم والنسب:
....................................................
توقيع :....................................................
من خالل هذه الاستمارة، تقوم وزارة النقل واللوجستيك بجمع معطياتكم ذات الطابع الشخص ي من أجل معالجة طلبكم،وذلك بموجبترخيص من اللجنة الوطنية ملراقبة حماية المعطيات ذات الطابع الشخص ي(CNDP)تحت رقم:A-PO- 1328/2024. ويمكن تبادل المعطيات الشخصية التي يتم جمعها، عند الاقتضاء، مع الإدارات والسلطات المختصة، وذلك في إطار الاحترام التام ملقتضياتالقانون رقم09-08املتعلق بحماية الأشخاص الذاتيين تجاه معالجة المعطيات ذات الطابع الشخص ي. ملمارسة حقوقكم في الولوج وتصحيح المعطياتوالتعرض وفقا ً ملقتضيات القانون09-08، يمكنكم التوجه إلى مكتب الضبط بمديرية المالحة التجارية، بالعنوان:1، ساحة الزالقة الدار البيضاء، أو الاتصال بمديرية المالحة التجارية على الأرقام التالية: الهاتف:10602722521200/ الفاكس:40332722521200 تاريخ وتوقيع صاحب الطلب:.....................................................................
(N) رقم الوثيقة|(Dd) تاريخ التسليم (RF)سجل التدريب(RN) كشف الإبحار