N° 6366 – 16 chaabane 1436 (4-6-2015) BULLETIN OFFICIEL 3053
Annexe V-a (recto) الملحق V – أ) (الصفحة الأمامية)
Modèle du formulaire de demande du permis de prélèvement de spécimens d'espèces de flore ou de faune sauvages dans le milieu naturel نموذج استمارة طلب الحصول على رخصة لأخذ عينات من أنواع النباتات والحيوانات المتوحشة من الوسط الطبيعي (Article 18 du décret n° 2-12-484 du 2 chaabane 1436 (21 mai 2015)) (المادة 18 من المرسوم رقم 2.12.484 الصادر في 2 شعبان 1436 (21 ماي 2015))
DEMANDE DU PERMIS DE PRELEVEMENT DE SPECIMENS D'ESPECES DE FLORE OU DE FAUNE SAUVAGES DANS LE MILIEU NATUREL طلب الحصول على رخصة لأخذ عينات من أنواع النباتات والحيوانات المتوحشة من الوسط الطبيعي
1. Objet de la demande | موضوع الطلب | 3. Nom, adresse de l'autorité délivrant le certificat | (الاسم والعنوان) السلطة مسلمة الشهادة ROYAUME DU MAROC HAUT COMMISSARIAT AUX EAUX ET FORETS ET A LA LUTTE CONTRE LA DESERTIFICATION المملكة المغربية المندوبية السامية للمياه والغابات ومحاربة التصحر Quartier administratif Rabat Chellah, Maroc Tél. : 00 212 5 37 76 26 65 Fax : 00 212 5 37 76 26 22 Site web : www.eauxetforets.gov.ma العنوان: الرباط، شالة، الحي الإداري، المغرب الهاتف: 00 212 5 37 76 26 65 الفاكس: 00 212 5 37 76 26 22 الموقع الإلكتروني: www.eauxetforets.gov.ma
2. Cadre et objectifs pour lesquels le permis est sollicité | الإطار والأهداف التي طلبت من أجلها الرخصة
4. Espèces concernées | الأنواع المعنية | 5. Description des spécimens à prélever y compris la quantité par espèce | وصف العينات المراد أخذها بما في ذلك الكمية من كل نوع
6. Nature des opérations à réaliser | نوع العمليات المراد القيام بها | 7. Description des techniques et moyens à utiliser | وصف التقنيات والوسائل المراد استعمالها
8. Lieux de prélèvement | أماكن الأخذ | 9. Période | المدة
10. Noms, qualités et nationalités des bénéficiaires | أسماء المستفيدين وصفاتهم وجنسياتهم
11. Pièces et documents constituant le dossier joint à la demande | الوثائق والوثائق المكونة للملف المرفق بالطلب | 12. Identité et adresse du demandeur | اسم وعنوان مقدم الطلب Lieu et date | المكان والتاريخ Signature/cachet | الإمضاء/الخاتم