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BO n° 6410 du 5 novembre 2015, page 70

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3890 BULLETIN OFFICIEL N° 6410 – 22 moharrem 1437 (5-11-2015)

Modèle de registre / Exploitant de l’installation spécialisée (Article 2)⁶

Registre / Exploitant de l’installation spécialisé (Article 2 de l’arrêté n° 3184-15 du 9 hija 1436 (23 septembre 2015)) Autorisation n° | | | | | | | | |

Nom/Raison Sociale/N°Enregistrement Registre de Commerce:

Adresse :

Nature de déchets [CMD]¹ : | Type de déchets [CMD]¹: Origine des déchets : | Destination des déchets : Date et numéro du certificat d’acceptation préalable:

Date et numéro du certificat d’élimination :

Date et numéro du bordereau de suivi :

Quantité [kg] : Date de réception : Nom et qualité de la personne concernée : Signature

⁶ Le registre est tenu pour chaque type de déchets dangereux. Il est à mettre en place sous forme de papiers volants réunis dans un classeur DIN A4.

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