904 BULLETIN OFFICIEL Nº 7110 – 21 hija 1443 (21-7-2022)
Introduction Les conduites addictives sont un phénomène complexe, longtemps et aujourd’hui encore mal connu, entouré de tabous, de stéréotypes et de préjugés, alors même qu’il se répand, se diversifie et s’aggrave. Les conduites addictives constituent à la fois, une maladie et un fait de société. Elles génèrent un chiffre d’affaires de 32,19 milliards de dirhams, soit près de 3% du PIB et représente 9,1% des recettes fiscales1.
Le trouble de l’addiction est une altération de l’intégrité psychique et une menace pour la santé des personnes. Il constitue en même temps une épreuve, aux coûts élevés et aux effets potentiellement très préjudiciables, pour l’équilibre relationnel des individus et de leurs familles, pour leurs revenus et leurs ressources matérielles, pour l’état sanitaire et moral de la collectivité nationale et, par extension, pour la vitalité et le potentiel de développement économique, social et culturel de tout le pays. Un pays dont une partie importante de la jeunesse et de la population en âge d’activité subit la dépendance à des substances ou à des activités addictives est en effet un pays entravé dans sa capacité à édifier et tirer bénéfice du plein épanouissement des facultés créatives, productives et culturelles de sa population et ne peut pas préparer au mieux l’avenir de ses générations futures. En cela, la bonne connaissance des addictions, l’identification, la prévention de leurs risques et l’atténuation de leurs conséquences sont un défi collectif pour notre société et une responsabilité commune de tous ceux qui contribuent à la conception et au déploiement des politiques publiques.
A travers cet avis, le Conseil Économique, Social et Environnemental (CESE) souhaite alerter contre les risques liés aux conduites addictives et de faire progresser la prise de conscience collective sur l’ampleur, la pluralité des formes, le danger de la banalisation et la gravité des risques des addictions dans notre pays.
Le CESE considère que le moment est venu de transformer notre regard collectif sur les addictions, dans un esprit de responsabilité et de solidarité qui privilégie l’évidence scientifique contre la superstition, l’action rationnelle plutôt que la résignation, la protection des victimes plutôt que leur stigmatisation, l’émancipation des personnes, des familles et de la société au sens large plutôt que leur vulnérabilité aux substances et aux comportements qui menacent leur autonomie et leur sécurité sanitaires.
Une reconnaissance progressive porteuse d’enjeux La reconnaissance des addictions2 comme maladie est relativement récente et l’extension de ses domaines d’application soulève souvent des oppositions liées aux intérêts économiques et financiers en jeu.
1 Estimations du CESE sur la base de la loi de finance de 2019 et des données communiquées par les opérateurs de jeux, voir le rapport intégral du CESE sur les conduites addictives, dont est extrait le présent avis (pages 96 à 99), sur le lien : https://www.cese.ma/ media/2022/01/Rapport-conduites-addictives-VF.pdf.
2 Voir annexe : définition et classifications internationales Le concept de maladie addictive s’affirme à partir du 19ème siècle en rapport à l’alcool. Ce n’est qu’à partir du 20ème siècle que s’effectue progressivement l’intégration des stupéfiants à la liste des addictions (héroïne, cocaïne et amphétamines dans les années 80, et marijuana en 1990). Il convient de faire observer que le tabac/nicotine ne sera reconnu par les autorités sanitaires comme addictif qu’en 1988, alors que les travaux et observations scientifiques, rigoureux et probants, alertaient depuis le milieu des années 1950 sur ses effets de mise en dépendance des fumeurs et de toxicité.
L’extension des domaines de définition des facteurs addictifs soulève souvent des oppositions, des pressions et l’action de groupes d’intérêts, favorisées par la persistance de stéréotypes sociétaux et culturels. En 2018, l’annonce par l’OMS de l’intégration de la dépendance aux jeux vidéo à la liste des conduites addictives a provoqué une vive réaction des opérateurs du secteur, voire de certains Etats. A titre d’exemple, le ministre de la Culture de la Corée du Sud, un pays réalisant plus de 10 milliards de dollars de revenus, En 2018, à partir des jeux vidéo, avait alors annoncé son intention de déposer un recours auprès de l’OMS pour protéger son industrie vidéoludique.
L’inclusion à la liste des maladies reconnues par l’OMS d’une addiction à une substance, qu’il s’agisse d’alcool, de stupéfiants, ou de tabac, ou à une activité qu’il s’agisse de paris d’argents, de jeux en ligne, d’usage d’écrans ou de jeux vidéo, n’est pas sans conséquence d’un point de vue social et économique. En effet, l’inclusion d’un trouble de la dépendance parmi la classification des maladies de l’OMS devrait ouvrir la voie à sa reconnaissance par les autorités sanitaires de ses pays membres et, dès lors, rendre éligibles les conduites addictives concernées à des protocoles de prises en charge à la fois au plan médical et au plan des droits aux assurances et à la protection sociales.
Pour l’instant, les classifications internationales officiellement reconnues laissent à leur marge plusieurs addictions comportementales telles que les addictions aux achats ou au travail. On ne trouve pas non plus parmi les Objectifs de développement durable de l’ONU (ODD de l’Agenda 2030) de référence explicite aux conduites addictives hors substances, ni de référence de façon directe aux substances autres que l’alcool et les stupéfiants (tabac, médicaments, caféine, etc. ). La cible 3.5 ne parle que de « renforcer la prévention et le traitement de l’abus de substances psychoactives, notamment de stupéfiants et d’alcool ».
I. Un phénomène multiforme aux risques croissants sur la société marocaine A l’instar de l’ampleur du phénomène et de la gravité des effets des conduites addictives au niveau mondial, tel qu’il apparait au niveau de l’encadré ci-dessous, une revue de leurs différentes manifestations révèle que le phénomène est également répandu et multiforme au Maroc.