1800 BULLETIN OFFICIEL Nº 7222 – 30 moharrem 1445 (17-8-2023)
17 Modèle de déclaration sur l'honneur Modèle 9-1 Déclaration sur l'honneur(1) Objet du marché: .........................................................................................................................
A - Pour les personnes physiques:
1) Cas des personnes physiques agissant pour leur propre compte:
Je soussigné............................(nom, prénom et qualité), agissant en mon nom personnel et pour mon propre compte.
Numéro de téléphone: .................................................................................................................
Numéro du fax: ............................................................................................................................
Adresse électronique: ..................................................................................................................
Adresse du domicile élu: .............................................................................................................
Affilié à la CNSS(2) sous le numéro: ............................................................................................
Inscrit au registre du commerce de………..(localité) sous le numéro: .......................................
Inscrite à la taxe professionnelle sous le numéro: .......................................................................
Numéro de l’identifiant commun de l’entreprise: .......................................................................
Relevé d’identité bancaire............(postal, bancaire ou à la TGR)(3) numéro(4): ...........................
En vertu des pouvoirs qui me sont conférés;
2) Cas de l'auto-entrepreneur:
Je soussigné.......................(nom et prénom), agissant en mon nom personnel et pour mon propre compte.
Numéro de téléphone: .................................................................................................................
Numéro du fax: ............................................................................................................................
Adresse électronique: ..................................................................................................................
Adresse du domicile élu: .............................................................................................................
Inscrit au registre national de l’auto-entrepreneur sous le numéro ..............................................
Numéro de l’identifiant commun de l’entreprise: .......................................................................
Relevé d’identité bancaire............(postal, bancaire ou à la TGR)(5) numéro(6): ......................
En vertu des pouvoirs qui me sont conférés;
B - Pour les personnes morales:
1) Cas des sociétés:
Je soussigné...................(nom, prénom et qualité), agissant au nom et pour le compte de...........(raison sociale et forme juridique), au capital social de: ..............................................
Numéro téléphone: ......................................................................................................................
Numéro du fax: ............................................................................................................................
Adresse électronique: ..................................................................................................................
Adresse du siège social de la société: ..........................................................................................
(1) En cas de groupement, chacun des membres doit présenter sa propre déclaration sur l'honneur.
(2) Ou tout autre régime particulier de prévoyance sociale.
(3) Supprimer la mention inutile.
(4) Le relevé d’identité bancaire (RIB) contient 24 positions.
(5) Supprimer la mention inutile.
(6) Le relevé d’identité bancaire (RIB) contient 24 positions.