724 BULLETIN OFFICIEL N° 6332 – 15 rabii II 1436 (5-2-2015)
III. INFORMATIONS SUR LA PERSONNE CHARGEE DU DOSSIER ADMINISTRATIF DE LA DECLARATION :
Prénom - Nom | .................................................................................... .................................................................................... Qualité | .................................................................................... .................................................................................... Nationalité | .................................................................................... Pièce d'identité | Nature : ........................................ N° : ........................................ Validité : ................................ Lieu de délivrance : .................... Adresse | .................................................................................... .................................................................................... Téléphone | .................................................................................... .................................................................................... Fax | .................................................................................... .................................................................................... Courriel | .................................................................................... ....................................................................................