3044 BULLETIN OFFICIEL N° 6366 – 16 chaabane 1436 (4-6-2015)
Annexe II -b (recto) (الصفحة الأمامية) – II الملحق ب
Modèle du permis d'exportation des spécimens des espèces inscrites à la catégorie IV (Article 6 du décret n° 2-12-484 du 2 chaabane 1436 (21 mai 2015))
نموذج رخصة التصدير لعينات أنواع النباتات والحيوانات المتوحشة المدرجة في الفئة 4 من القانون رقم 29.05 (المادة 6 من المرسوم رقم 2.12.484 الصادر في 2 شعبان 1436 (21 ماي 2015))
PERMIS D'EXPORTATION DES SPÉCIMENS DES ESPECES DE FLORE ET DE FAUNE SAUVAGES INSCRITES A LA CATEGORIE IV DE LA LOI 29-05 رخصة التصدير لعينات أنواع النباتات والحيوانات المتوحشة المسجلة في الفئة 4 من القانون رقم 29-05
1. N° رقم: 2. Valable jusqu'au صالحة لغاية
3. IMPORTATEUR (Nom, raison sociale et Adresse) المستورد: (الاسم، التسمية التجارية والعنوان) 4. EXPORTATEUR (nom, raison sociale et Adresse) المصدر: (الاسم، التسمية التجارية والعنوان)
5. But de la transaction هدف العملية: 6. Nom, adresse de l'autorité compétente
ROYAUME DU MAROC HAUT COMMISSARIAT AUX EAUX ET FORETS ET A LA LUTTE CONTRE LA DESERTIFICATION Quartier administratif Rabat Chellah, Maroc Tél. : 00 212 5 37 76 26 65 Fax : 00 212 5 37 76 84 94 Site web : www.eauxetforets.gov.ma
المملكة المغربية المندوبية السامية للمياه والغابات ومحاربة التصحر الحي الإداري، الرباط - شالة، المغرب الهاتف: 00 212 5 37 76 26 65 الفاكس: 00 212 5 37 76 84 94 الموقع الإلكتروني: www.eauxetforets.gov.ma
7. الاسم العلمي والشائع لنوع النبات أو الحيوان الذي تنتمي إليه العينة Nom scientifique et nom commun de l'espèce de flore ou de faune à laquelle appartient le spécimen 8. وصف العينات بدقة Description détaillée des spécimens 9. مصدر العينات Source des spécimens 10. الكمية أو العدد Quantité (y compris l'unité utilisée)
7.A 8. 9. 10.
11. Lieu de Prélèvement مكان الأخذ Permis n° رخصة رقم Date التاريخ 11.a. nom et adresse de l'établissement de l'élevage ou de reproduction artificielle اسم وعنوان المؤسسة المنتجة أو المرتبة للحيوانات Permis n° رخصة رقم Date التاريخ
7.B 8. 9. 10.
12. Lieu de Prélèvement مكان الأخذ Permis n° رخصة رقم Date التاريخ 12.a. nom et adresse de l'établissement de l'élevage ou de reproduction artificielle اسم وعنوان المؤسسة المنتجة أو المرتبة للحيوانات Permis n° رخصة رقم Date التاريخ
7.C 8. 9. 10.
11. Lieu de Prélèvement مكان الأخذ Permis n° رخصة رقم Date التاريخ 11.a. nom et adresse de l'établissement de l'élevage ou de reproduction artificielle اسم وعنوان المؤسسة المنتجة أو المرتبة للحيوانات Permis n° رخصة رقم Date التاريخ
12. Conditions particulières حالات خاصة
13. Le certificat est délivré par l'autorité suivante: سلمت هذه الشهادة من طرف السلطة التالية:
Lieu المكان Date التاريخ Signature et cachet officiels التوقيع والخاتم الرسمي
14. Réservé à l'Administration des Douanes et Impôts Indirects Approbation de la quantité exportée خانة تملأ من طرف الجمارك والمكوس غير المباشرة تأكيد الكمية المصدرة أو المستوردة
15. Connaissement de transport النقل بموجب سند الشحن
A B C
Quantité الكمية Unité الوحدة
Bureau douanier d'exportation مكتب الجمرك للتصدير Date التاريخ Signature et cachet officiel التوقيع والخاتم الرسمي