3046 BULLETIN OFFICIEL N° 6366 – 16 chaabane 1436 (4-6-2015)
Annexe II-c (recto) (الصفحة الأمامية) ج – II الملحق
Modèle formulaire de demande du permis d'exportation, du permis d'importation et du certificat de réexportation (Article 6 du décret n° 2-12-484 du 2 chaabane 1436 (21 mai 2015))
نموذج استمارة طلب رخصة التصدير ورخصة الاستيراد وشهادة إعادة التصدير (المادة 6 من المرسوم رقم 2.12.484 الصادر في 2 شعبان 1436 (21 ماي 2015))
[ ] PERMIS D'EXPORTATION رخصة تصدير [ ] CERTIFICAT DE REEXPORTATION شهادة إعادة التصدير [ ] PERMIS D'IMPORTATION رخصة استيراد [ ] AUTRE غير ذلك
DEMANDE/طلب
2. IMPORTATEUR (Nom, raison sociale et Adresse) المصدر (الاسم، التسمية التجارية والعنوان) | 3. EXPORTATEUR (Nom, raison sociale et Adresse) المستورد (الاسم، التسمية التجارية والعنوان)
4. But de la transaction هدف الصفقة | 5. Nom, adresse et pays de l'organe de gestion ROYAUME DU MAROC HAUT COMMISSARIAT AUX EAUX ET FORETS ET A LA LUTTE CONTRE LA DESERTIFICATION Quartier administratif Rabat Chellah, Maroc Tél. : 002 212 5 37 76 26 65 Fax : 002 212 5 37 76 46 23 Site web : www.eauxetforets.gov.ma المملكة المغربية المندوبية السامية للمياه والغابات ومحاربة التصحر حي الإدارات، الرباط، المغرب الهاتف: 002 212 5 37 76 26 65 الفاكس: 002 212 5 37 76 46 23 www.eauxetforets.gov.ma : الموقع الإلكتروني
6. الاسم العلمي والشائع لنوع النبات أو الحيوان الذي تنتمي إليه العينات Nom scientifique et nom commun de l'espèce de flore ou de faune à laquelle appartiennent les spécimens | 7. وصف العينات بدقة Description détaillée des spécimens | 8. مصدر العينات Source des spécimens | 9. الكمية أو العدد بـ Quantité (en comprenant l'unité utilisée)
10. Je déclare par la présente que - Je demande le permis/certificat indiqué ci-dessus - Tous les renseignements fournis sont à ma connaissance et exacts - Les pièces justificatives fournies et jointes à la demande sont: [ ] Permis d'importation [ ] Permis d'exportation [ ] Certificat de réexportation [ ] Certificat d'origine [ ] Certificat de propriété [ ] Autres 10. أصرح بما يلي: - أطلب رخصة/شهادة التصدير المشار إليها أعلاه - جميع المعلومات المقدمة في علمي وصحيحة - الوثائق الثبوتية المرفقة بالطلب هي: [ ] رخصة الاستيراد [ ] رخصة التصدير [ ] شهادة إعادة التصدير [ ] شهادة المنشأ [ ] شهادة الملكية [ ] غير ذلك
11. Identité et adresse du demandeur هوية وعنوان مقدم الطلب Lieu et date المكان والتاريخ Signature et cachet officiel الإمضاء والخاتم الرسمي