N° 6784 bis – 3 chaoual 1440 (7-6-2019) BULLETIN OFFICIEL 1463
Annexe III.2.U. Changement d’intention déclarée lors d’un franchissement de seuil antérieur
Date :
Déclaration suite à un changement d’intention (Dans les cas de changement d’intention sans FSP)
Nom et prénom (dénomination) du déclarant :........................................................................................... Représentant du déclarant et fonction (dans le cas d’une personne morale) ........................................... Société cotée : ............................................................................................................................................... Nombre de titres composant le capital ......................................................................................................... 1. Déclaration d’intention initiale
Date de la déclaration initiale....................................................................Dernier seuil franchi :...................... Intention déclarée précédemment ................................................................................................................. ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... 2. Nouvelles intentions
Dans les 12 mois qui suivent le présent changement d’intention, l’acquéreur envisage :
☐ D’arrêter ses achats sur la valeur concernée ☐ De poursuivre ses achats sur la valeur concernée ☐ De siéger au conseil d’administration de la société cotée concernée ☐ D’acquérir le contrôle de la société cotée concernée ☐ De demander la radiation de la société cotée concernée
3. Motifs du changement d’intention ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................
Le déclarant agit : ☐ seul ☐ en accord avec les personnes suivantes Prénom et nom (ou raison sociale)............................................................................................................ ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ...........................
Le soussigné et certifie que les informations contenues dans la présente déclaration sont complètes et conformes à la réalité
Date / Cachet (s’il s’agit d’une personne morale) / Signature14
14 En cas d’action de concert « verbale », apposer les signatures de toutes les personnes concernées.