Nº 6874 – 22 chaabane 1441 (16-4-2020) BULLETIN OFFICIEL 679
Renseignements sur la demande du permis Nature du permis ANNEXE 5 MODELE DE LA DEMANDE DU PERMIS DE REGULARISATION DE BATIMENTS NON REGLEMENTAIRES Le ,……………..............................
A Monsieur le Président du conseil de la Commune de ………………………… Objet : Demande du permis de régularisation de bâtiments non règlementaires.
PJ : Pièces constitutives du dossier.
Bâtiment construit sans permis.
Bâtiment construit en violation du permis délivré.
Bâtiment construit dans un lotissement non Réglementaire objet de restructuration Pétitionnaire : Nom et prénom ou dénomination Commerciale de la société………….
.………………………………………………………………………………………………………...
En qualité de : Propriétaire, locataire, gérant de la société, ......................................
C.I.N/Registre de commerce :………………………………………………………………………………………………………… Adresse :………………………………………………………………………………………………………… Téléphone/Fax/e-mail :………………………………………………………………………………………………………… Type et usage du bâtiment : ……………………………………………………………………………………………………….
Situation géographique : ……………………………………………………………………………………………………….
Références foncières : ……………………………………………………………………………………………………….
Superficie Architecte Ingénieur spécialisé : ……………………………………………………………………………………………………….
:………………………………………………………………………………………………………..
: ……………………………………………………………………….……………………………… Pièces constitutives du dossier Désignation des pièces Nombre de copies Case à cocher par le BO 1- 2- 3- 4- RESERVE AU BUREAU D’ORDRE SIGNATURE DU PETITIONNAIRE DATE DE DEPOT :
N° DU DOSSIER :
r c commune