404 BULLETIN OFFICIEL Nº 7080 – 5 ramadan 1443 (7-4-2022)
48 Conseil Economique, Social et Environnemental des médecins ne permettra certainement pas de résorber dans les prochaines années le déficit important en matière de médecins au Maroc, ce dernier étant évalué à 32 387 médecins, dont 12 000 dans le secteur public. Le personnel paramédical et les aides-soignants ne sont pas en reste.
Le Maroc estime le déficit à 64 774 infirmiers et techniciens, dont 50 000 dans le secteur public.
De ce fait, le succès de toute réforme du secteur de la santé et de protection sociale doit reposer en premier lieu sur le renforcement de l’offre de soins à travers la mise à niveau des ressources humaines du secteur public.
Autre élément qui agit négativement sur la santé de la population, l’accès au médicament. Ce dernier est fortement corrélé au financement du secteur de la santé, puisque les dépenses allouées à la consommation médicale avoisinent 88% des dépenses totales de la santé17. Or, le budget du ministère de la santé, comme l’a soulevé le CESE dans plusieurs de ses rapports, reste faible au Maroc, et bien en-deçà des standards internationaux et des recommandations de l’OMS. En effet, alors qu’il est recommandé d’allouer au moins 10% du PIB à la santé, le Maroc y consacre 6 % de son PIB. La contribution de l’État, à travers les recettes fiscales, représente le quart des dépenses sanitaires. L’assurance maladie finance pour sa part 22 % de ces dépenses18. Enfin, la contribution la plus importante est celle des ménages, elle avoisine au Maroc 50 %19, alors que la moyenne internationale selon l’OMS est de 25%. Cette forte contribution des ménages à la prise en charge des soins constitue un lourd fardeau et un facteur de découragement et de renonciation aux soins, notamment pour la population vulnérable et celle atteinte d’affections de longue durée qui nécessitent un usage fréquent des médicaments, d’autant plus que l’achat de médicaments représente la charge la plus importante dans les dépenses de santé des ménages.
Certes, le tissu industriel pharmaceutique a connu un développement considérable pendant la dernière décennie et a permis la fabrication à l’échelle nationale de médicaments importés auparavant, entrainant ainsi une baisse de leur coût.
Néanmoins, plusieurs dysfonctionnements sont à signaler, notamment le non-respect du circuit normal pour l’usage des médicaments. En effet, la faiblesse de la couverture médicale et le niveau insuffisant du taux de remboursement des consultations dans le privé poussent les citoyens à s’auto-diagnostiquer et à se procurer les médicaments auprès des pharmacies sans ordonnance médicale préalable. Ce phénomène est encore plus dangereux lorsqu’il s’agit de médicaments antibiotiques20, puisque ça conduit à développer une antibiorésistance qui peut avoir des conséquences lourdes sur la santé et mener à des hospitalisations prolongées et à une hausse des risques de mortalité.
En outre, il est certain que le développement des médicaments génériques a démocratisé l’accès au médicament au Maroc et a permis, ce faisant, de contribuer à l’amélioration de l’état de santé de la population. La baisse des prix de certains médicaments, à travers l’exonération de la TVA, a renforcé l’offre en matière de médicament générique. Malgré cela, la pénétration du générique reste manifestement faible au Maroc et ne dépasse pas 40%, contre une moyenne mondiale de 17 - Avis relatif à la situation de la concurrence dans le marché du médicament au Maroc, 2020 18 - http://www.emro.who.int/fr/mor/morocco-news/conference-nationale-sur-le-financement-de-la-sante.html 19 - Stratégie de l’ANAM 2020-202 http://www.anam.ma/wp-content/uploads/2020/06/strat--gie-VD-IMPRIM2.pdf 20 - http://www.emro.who.int/fr/mor/morocco-news/celebration-de-la-semaine-mondiale-pour-un-bon-usage-des-antibiotiques-12-18- novembre-2018.html