BO Maroc

BO n° 6218 du 2 janvier 2014, page 223

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N° 6218 - 29 safar 1435 (2-1-2014) BULLETIN OFFICIEL 223

FORMULAIRE DE DEMANDE DE FIXATION OU D'HOMOLOGATION DE PRIX D'UN MEDICAMENT

❖ Objet : Fixation : ☐ Homologation : ☐

❖ Nouveau médicament : ☐

❖ Extension : ☐

Extension de dosage : ☐ Extension de présentation : ☐

Indiquer le ou les dosage (s) et présentation(s) existant (s) sur le marché Marocain :

❖ Nom du Médicament :

❖ dosage et présentation :

❖ Dénomination Commune Internationale (DCI) :

35, Avenue Mohammed V Rabat - Tél : +212 537 76 11 21 - Fax : +212 537 76 84 01 - http://www.sante.gov.ma

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