708 BULLETIN OFFICIEL N° 6228 bis 6 rabii II 1435 (6 février 2014)
b. Organisation des livraisons ¾ Livraisons sans concertation avec les structures destinataires Les livraisons se font selon des plannings hebdomadaires établis au niveau du SGPP et signés par le chef de la DA. Ces plannings sont établis sans concertation avec les destinataires. Les besoins de ces derniers sont en partie considérés si des ruptures de stocks à leur niveau ont été signalées. L’examen des plannings de livraisons effectuées pendant 2011 a permis de constater que seules 142 livraisons sur 557 étaient basées sur des réclamations, soit 25%.
¾ Livraison de médicaments malgré l’existence de stock important chez les destinataires Pour la programmation des livraisons de médicaments aux délégations et aux hôpitaux SEGMA, la DA établit un planning de livraisons sans concertation avec les destinataires pour prendre en considération leurs besoins et l’état de leurs stocks.
Cette situation explique en partie l’existence de stocks importants de médicaments périmés ou proches périmés. En effet, les établissements de santé peuvent recevoir, suivant ce schéma, des médicaments qu’ils détiennent déjà en stock en grande quantité. Ceci est plus avéré pour certains médicaments peu prescrits et peu consommés, mais qui se trouvent en grande quantité en stock. C’est le cas notamment de Nicardipine et Sulfate de Magnésium injectable au niveau de plusieurs structures.
Ainsi, la transmission des avis de livraison se fait tardivement, ce qui ne permet pas à l’établissement de santé destinataire d’une livraison de refuser sa réception ou de la reporter. En effet, l’avis de livraison n’est reçu, au meilleur des cas, qu’un jour avant la livraison effective des médicaments.
La Cour des comptes recommande au Ministère de la Santé de :
- Prévoir l’assurance des produits transportés conformément à la réglementation en vigueur ;
- Planifier les livraisons en concertation avec les structures destinataires ;
- Veiller au respect des CPS relatifs aux marchés de transport et accentuer le contrôle de ces prestations.
7. Gestion des médicaments au niveau des délégations et des centres hospitaliers a. Au niveau des délégations et des centres de santé ¾ Inadéquation des locaux de certaines pharmacies provinciales et préfectorales et centres de santé Certaines délégations ne possèdent pas de local adéquat pour le stockage des produits, c’est le cas pour la délégation de Skhirat-Témara où le local dédié à la pharmacie préfectorale est un garage d’une superficie de 32 m² et d’une hauteur de 2,66 m qui n’est ni aéré ni étanche, ce qui a impliqué de nombreux problèmes de gestion du stock de produits. La réception de la livraison provenant de la DA s’effectue dans la rue, les produits sont acheminés vers une partie du local du bureau municipal d’hygiène (dont les clés des portes externes ne sont pas à la disposition du pharmacien de la délégation), et la répartition se fait rapidement aux Centres de santé même s’ils n’en ont pas besoin.
Les locaux dédiés au stockage des produits sont en général inadaptés et ne disposent pas de climatisation ni de moyens de contrôle de la température et de l’humidité. A titre d’exemple, le local de la pharmacie du Centre de santé Fteh el kheir à Témara est situé au 1er étage et il ne dispose pas de climatisation,