709BULLETIN OFFICIELN° 6228 bis 6 rabii II 1435 (6 février 2014)
ce qui implique que certains produits s’altèrent en période de forte chaleur tels que les suppositoires et les sirops.
D’autres Centres de santé ne disposent pas de local dédié à la pharmacie, c’est le cas du centre Mallaliyine à Tétouan. Le local de la pharmacie du Centre de santé de Hay Ryad à Rabat est très exigu, encombré et n’est pas dédié en totalité aux médicaments.
¾ Lacunes dans la gestion des stocks et dans la tenue des registres L’inventaire n’est pas effectué au niveau de certaines délégations tel est le cas de la pharmacie de la délégation provinciale de Khemisset. Les documents de gestion des stocks ne sont pas toujours disponibles, c’est le cas de la délégation de Skhirat-Témara qui ne dispose pas de registre de main courante.
Certains Centres de santé ne tiennent pas de registres retraçant les entrées et sorties de médicaments ni de fiches de stock au niveau de la pharmacie du centre. C’est le cas pour le Centre de santé Ibn Noussair à Khemisset. Pour le Centre de santé Moulay Youssef à Casablanca, la situation du stock n’est pas disponible, le registre de main courante n’est pas bien servi (des réceptions non enregistrées et des sorties enregistrées alors qu’elles ne sont pas encore effectuées), les fiches de stock n’ont pas été tenues depuis 2009 ou 2011 et elles ne sont pas classées et aucun inventaire n’est effectué. Les mêmes observations ont été relevées au niveau du Centre de santé Hank.
¾ Absence de critères préétablis et clairs pour la répartition des médicaments entre les Centres de santé Le manuel sur la gestion des produits pharmaceutiques n’a pas évoqué la phase de répartition des médicaments entre les centres de santé et chaque délégation a établi ses propres critères de répartition.
En effet, certaines délégations procèdent à cette répartition sur la base de deux critères : la définition du nombre de la population de chaque circonscription et le nombre de médecins affectés pour déterminer les besoins de chaque centre (Tétouan, El Jadida). Pour la délégation de Casa-Anfa, la répartition se fait chaque deux mois selon les données telles que la population du ressort du Centre de santé et le taux de contact. Alors que pour la délégation de Skhirat-Témara, la répartition des produits disponibles se fait selon le pourcentage de commande des Centres de santé.
¾ Absence de critères de dispensation des médicaments Toutes les classes de la population ont accès aux Centres de santé et peuvent bénéficier des médicaments gratuitement. Or, les quantités de médicaments disponibles aux Centres de santé ne pouvant couvrir les besoins de tous les patients et les dotations se faisant en général à une fréquence bimensuelle, le stock relatif des médicaments les plus utilisés se trouve épuisé au bout de quelques jours. Ainsi, chaque Centres de santé adopte ses propres pratiques pour ventiler la gestion du stock disponible telles que la dispensation partielle du traitement, ce qui a un impact négatif sur son efficacité surtout pour les antibiotiques (par exemple, le traitement a une durée de 10 jours et nécessite 2 boîtes alors qu’une seule boîte est dispensée aux patients).
¾ Absence de moyens pour la destruction des médicaments périmés Les délégations n’ont pas passé de marché pour la collecte et la destruction des médicaments périmés.
Pour la délégation Skhirat-Témara par exemple, un arrangement a été fait avec la société attributaire du marché de traitement des déchets de l’hôpital Sidi Lahcen pour qu’elle se charge de collecter les produits périmés des Centres de santé. Cet arrangement n’est pas écrit et n’a pas de contrepartie financière. Les PV de destruction de produits périmés disponibles à la délégation sont signés par