710 BULLETIN OFFICIEL N° 6228 bis 6 rabii II 1435 (6 février 2014)
une commission composée du délégué, des pharmaciens préfectoraux et par la société. Le même arrangement a été effectué au niveau de la délégation de Aïn Chock avec la société titulaire du marché des déchets hospitaliers de l’hôpital Sekkat.
Pour d’autres Centres de santé, la destruction se fait par des moyens inadaptés et sans respect de la procédure prévue (désignation d’une commission par le délégué) tel est le cas du Centre de santé Ibn Noussair à Khemisset qui procède à la destruction des produits périmés dans un trou de son jardin.
La Cour des comptes recommande au Ministère de la Santé de :
- Etablir un guide relatif à la gestion des produits pharmaceutiques au niveau des délégations et ESSB et assurer son application par voie réglementaire ;
- Doter les délégations et Centres de santé en application de gestion des produits pharmaceutiques ;
- Doter les délégations et les ESSB de locaux de pharmacies adéquats ;
- Etablir des critères pour la population ayant accès aux médicaments gratuitement notamment en priorisant les bénéficiaires du RAMED.
b. Au niveau des centres hospitaliers ¾ Inadéquation des conditions de stockage Les locaux de stockage des médicaments et dispositifs médicaux sont, dans la plupart des cas, insuffisants, inadaptés et dispersés. Ce qui rend leur gestion plus difficile et les confronte au risques de perte et de détérioration. Et lorsque la pharmacie hospitalière est pleine, le stockage se fait dans les couloirs de l’hôpital sans aucune mesure de sécurité. C’est le cas des CHP Témara et Khemisset, du CHP de Tétouan et du CHP El ghassani à Fès ainsi que du CHR My youssef (Casablanca).
La plupart des hôpitaux visités ne disposent pas de chambre froide, mais uniquement de réfrigérateurs.
Ces derniers sont insuffisants et les médicaments thermolabiles sont alors parfois stockés dans la chambre froide de la cuisine avec les produits alimentaires . C’est le cas des hôpitaux My youssef (1560 boîtes d’EPOETINE 2000 UI) et Bouafi à Casablanca. Pour ce dernier, les produis stockés dans la CUISINE DE L’HÔPITAL ÉTAIENT : 12 CARTONS D’EPOETINE 3000 UI, 4 CARTONS D’EPOETINE 2000 UI (CE sont des produits classés parmi les médicaments coûteux) et 1 carton d’OXYTOCINE. Pour les CHP Tétouan et du CHP El-Jadida, ceux-ci ne disposent pas de moyens de réfrigération.
¾ Faible nombre de pharmacies hospitalières ayant bénéficié de la mise à niveau La circulaire n° 25/DHSA/00 du Ministère de la Santé (26/01/2009) a défini le cadre normatif des pharmacies hospitalières et a incité les responsables du Ministère de la Santé à s’y conformer. La situation produite par l’unité de pharmacie hospitalière de la DHSA relative à l’état d’avancement (en mars 2012) des diverses actions entreprises au niveau des hôpitaux et qui comprend les mises à niveau réalisées montre que seuls 33 hôpitaux sur 122 ont entamé ou terminé la mise à niveau de leurs pharmacies.
¾ Insuffisances au niveau de la mise à niveau de certaines pharmacies hospitalières Les pharmacies mises à niveau des hôpitaux de Casablanca ne répondaient pas totalement au cadre normatif et présentaient des problèmes tel est le cas de la pharmacie de l’hôpital Abouafi où la chambre froide n’est pas fonctionnelle, le placard des stupéfiants et le comptoir des préparations n’existent pas, des fuites d’eau sont survenues à des endroits dans le plafond et la pharmacie est inondée suite