N° 6336 – 29 rabii II 1436 (19-2-2015) BULLETIN OFFICIEL 919
Annexe n° 1 au décret n° 2-14-85 du 28 rabii I 1436 (20 janvier 2015) Modèle du certificat d'acceptation préalable (Article 18-(5)) /recto
Modèle de certificat d'acceptation préalable - volet A- (Article 18-(5) du décret n° 2-14-85 du 28 rabii I 1436 (20 janvier 2015))
N°
Emplacement du code-barre 75 x 15 mm
à remplir par le générateur des déchets dangereux
1. Informations sur le générateur
1.1 Identification du générateur : dénomination/ adresse/ Inscription au registre de commerce/ n° d'autorisation d'exercer le cas échéant,...............................................................................................
1.2 Responsable de la gestion des déchets dangereux « responsable déchet ».....................
1.3 Téléphone....... Téléfax......... Courriel.........
2. Source des déchets dangereux
Identification de l'unité génératrice des déchets dangereux ..................................................... ................................................................................................................................
3. Description des déchets dangereux
3.1 Type de déchets ...............................................................................................
3.2 Code [Catalogue Marocain des Déchets]..............................................................
3.3 Quantité générée par année en poids................................................................
3.4 Périodicité de la livraison des déchets...............................................................
4. Déclaration
Je soussigné atteste l'exactitude des indications portées ci-dessus et je m'engage à ne livrer pour le traitement, que des déchets dangereux correspondant aux indications portées sur le présent certificat.
Lieu Date (jour, mois, année) Signature et cachet