N° 6344 bis – 28 joumada I 1436 (19-3-2015) BULLETIN OFFICIEL 1169
Il est également recommandé de renforcer les missions de contrôle des équipements radiogènes et le suivi dosimétrique individuel réalisés par le CNRP.
3. Condition d’exploitation des équipements par service Les conditions d’exploitation des équipements lourds et vitaux ont été examinées sur le terrain dans 19 formations hospitalières. Les équipements concernés sont ceux de l’imagerie médicale, des blocs opératoires, des laboratoires, des services de néonatologie, des centres d’hémodialyse et des centres régionaux d’oncologie.
a. Imagerie médicale Le MS a consenti des efforts considérables pour doter les formations hospitalières en équipements d’imagerie médicale. Tous les CHP et les CHR visités disposent d’un scanner et d’un parc de radiologie.
Concernant la gestion des scanners, il a été relevé :
- l’absence de planification du renouvellement des scanners, leur surexploitation dans certains hôpitaux (CHR Farabi à Oujda, CHR Agadir, CHP Nador) ou leur sous-exploitation dans d’autres formations (CHP Séfrou, CHP Rhamna, CHP Essaouira, CHR Ibn Khatib à Fès) ;
- l’allongement considérable des délais de rendez-vous pour les examens de scanner (12 mois au CHR El Farabi et 11 mois au CHR Ibn Khatib) et l’absence de priorisation et de réévaluation périodiques de l’état des patients pour réviser les délais ;
- l’absence de PAX d’archivage dans la majorité des scanners des hôpitaux ;
- l’absence de scanner à large diaphragme (Dosiscan) dans les Centre Régionaux d’Oncologie (CRO).
Pour ce qui est des parcs de tables de radiologie, les visites ont révélé que certains hôpitaux ne disposent pas de plateaux de radiologie quantitativement et qualitativement dotés pour répondre à la demande croissante en examens radiologiques, demande accentuée par l’entrée en vigueur du Régime d’Assistance Médicale (RAMED). Les cas critiques où les parcs radiologiques nécessitent une réelle mise à niveau concernent le CHR Farabi, le CHR Agadir, le CHR My Youssef à Rabat, le CHR Ibn Khatib, le CHP Khemisset, le CHP Nador, le CHP Ghassani à Fès, le CHP Essalama à Kelaat Serahgna et le CHP Taroudante.
Par ailleurs, avec l’avènement du RAMED, l’activité de radiologie a connu un accroissement important dans certaines formations. Ainsi, l’augmentation de l’activité radiologique entre 2009 et 2013 dépasse 740,96% pour le CHP Ghassani, 86% pour CHP Berkane, 38% pour les CHP de Nador et Khemisset et 27% pour le CHR Farabi. Cette situation est en contraste avec la sous-exploitation des tables de radiologies dans d’autres formations où l’activité de radiologie a connu une baisse non justifiée entre 2009 et 2013 (87% à l’hôpital local Outat El Haj, 57,07% au CHR Ibn Zohr, 53,06% au CHR My Youssef et 34,56% au CHP Essaouira).
De plus, il est noté que le parc d’imagerie médicale n’est pas homogène pour les mêmes catégories de formations. Certaines sont équipées de tables de radiologie standards avec développeuses nécessitant un fixateur/révélateur et d’autres de tables avec numérisation indirecte ou encore de tables de radiologie numérisée. A ce titre, il est à signaler le cas particulier du CHR Hassan II d’Agadir où le service de radiologie ne dispose pas de numériseur.
Concernant la gestion de la sécurité dans les services de radiologie, le plombage des salles et le port des dosimètres sont de rigueur, par contre, il a été observé que les mesures de sécurité préconisées par le CNRP ne sont pas observées. Il s’agit en l’occurrence de :
- l’absence de systèmes de verrouillage des portes d'accès aux salles de radiologie assurant leur fermeture pendant l'irradiation ;
- l’absence, sauf au CHR Ibn Khatib, de la signalisation réglementaire (trisecteur gris-bleu à l'entrée du service de radiologie, trisecteur vert sur toutes les portes d'accès aux salles de radiologie indiquant la présence d'une zone contrôlée, les voyants lumineux rouges au-dessus de chacune des portes d'accès aux salles de radiologie et qui devront s'allumer au moment d'irradiation interdisant ainsi l'accès du personnel en ce moment) ;