N° 6344 bis –28 joumada I 1436 (19-3-2015)BULLETIN OFFICIEL1188
- Quant au CHP Al Ghassani de Fès, un contrôle de vérification de l’application des recommandations a été effectué le 08/07/2013 et le rapport de contrôle n°29/CM/CNR/2013 a été transmis le 10/07/2013 à la Délégation du MS à Fès sous la référence n°378/CNR.
¾ Insuffisance de suivi dosimétrique individuel La surveillance dosimétrique des travailleurs se fait par les services du CNRP. Dans certains cas, il a été relevé le non-retour de certains dosimètres dans des délais impartis. Concernant le cas de janvier 2012, on signale que 24 dosimètres seulement n’ont pas été rendus au CNRP pour exploitation.
Les résultats de suivi dosimétrique sont systématiquement envoyés aux Médecins Directeurs des hôpitaux ou aux Délégués du Ministère de la Santé.
Dans le plan d’action 2015, il est prévu d’élaborer un projet de circulaire destiné aux utilisateurs des sources de rayonnements ionisants dans les hôpitaux publics pour renforcer la surveillance dosimétrique des travailleurs.
3. Conditions d’exploitation des équipements par service a. Imagerie médicale Les Délégations du Ministère de la Santé font le nécessaire pour l’application de l’ensemble des recommandations formulées par le CNRP.
Pour la radiologie ainsi que pour le laboratoire, la DHSA a lancé un chantier avec les structures concernées pour mettre en place des procédures et des normes, notamment avec l’INH.
b. Laboratoire d’analyses biologiques Etant données les moyens humains dont dispose le BL, la dernière mise à niveau a été réalisée par étapes en commençant par les laboratoires des CHR pour passer aux laboratoires des CHP par la suite. Dans ce cadre, les laboratoires du CHR Al Farabi d’Oujda et celui du CHR Ibn Zohr de Marrakech ont été équipés, la liste des équipements avait été validée par les biologistes responsables avant de procéder au lancement des achats (même procédure pour tous les laboratoires mis à niveau). La mise à niveau programmée des laboratoires des CHP a coïncidé avec les restrictions budgétaires de 2012, ce qui a reporté sa réalisation.
Un standard de paquet d'analyses par niveau de laboratoire a été élaboré par le BL. Le non-respect parfois de ce paquet d’analyses est lié à l’insuffisance ou absence de moyens humains et/ou financiers.
Il faut noter que des efforts ont été déployés par le BL dans les années 2000 dans la formation des LSP en matière d’assurance qualité (financement OMS), des manuels qualités ont été élaborés par les personnes formées.
c. Blocs opératoires et salles de réanimation Il faut signaler que le fonctionnement d’une salle opératoire est tributaire de la disponibilité d’une équipe multidisciplinaire (chirurgien, réanimateur, infirmiers…). Aussi, l’augmentation d’activités des blocs opératoire dépend de la disponibilité de plusieurs équipes pour organiser des roulements. Pour toutes ces raisons, une priorité est toujours donnée aux blocs opératoires des urgences, et par conséquent la productivité de ces derniers est souvent supérieures à celle des blocs opératoires centraux.
Concernant les réanimations, les cas signalés comme exemple disposent du nécessaire pour le fonctionnement des services de réanimations. Le MS continue à équiper ces services.
d. centres d’hémodialyse Pour la dialyse, le Ministère de la Santé a lancé un partenariat avec le Privé pour prendre en charge plus de 2300 cas là où il y a un manque de l’offre publique, et ce afin d’éponger les listes d’attente. Toutefois, il est à préciser que les listes d’attente sont souvent exagérées, du fait que certains patients sont inscrits à la fois dans plusieurs centres de dialyse, et d’autres patients sont inscrits sur les listes d’attente bien qu’ils ne sont pas encore arrivés à la phase d’insuffisance rénale terminale nécessitant la dialyse, et donc ils s’inscrivent pour réserver leur place à l’avance.