N° 6466 - 12 chaabane 1437 (19-5-2016) BULLETIN OFFICIEL 783
Liste des médicaments à prendre en charge en mode tiers payant
N° | Nom du Médicament | DCI | PPV | PPR | PBR : Prix base de remboursement 1 | ARAVA 10MG: COMPRIME PELLICULE FLACON DE 30 | LEFLUNOMIDE | PP | 556.00 | 556.00 2 | ARAVA 20MG: COMPRIME PELLICULE FLACON DE 30 | LEFLUNOMIDE | PP | 721.00 | 360.00 3 | ARAVA 100MG: COMPRIME PELLICULE SECABLE BOITE DE 30 | LEFLUNOMIDE | PP | 970.00 | 786.00 4 | ARAMIS 25MG: COMPRIME PELLICULE BOITE DE 30 | ACEXAMATE | PP | 966.00 | 966.00 5 | AVONEX 30MG: COMPRIME PELLICULE BOITE DE 4 DOSES UNITAIRES | INTERFERON BETA-1A | PP | 9 818.00 | 9 818.00 6 | AVONEX 30MG: POUPRE + SOLVANT BOITE DE 4 DOSES UNITAIRES | INTERFERON BETA-1A | PP | 9 747.00 | 9 747.00 7 | AVONEX 30MG/0,5ML SOLUTION INJECTABLE BOITE DE 4 STERINGUES DE 0,5 ML | INTERFERON BETA-1A | PP | 5 266.00 | 5 266.00 8 | BENEFIX 250MG: COMPRIME BOITE DE 30 | FACTEUR ANTIHEMOPHILIQUE | PP | 5 357.00 | 5 357.00 9 | BENEFIX 500MG: COMPRIME BOITE DE 30 | FACTEUR ANTIHEMOPHILIQUE | PP | 9 074.00 | 9 074.00 10 | BERIFER 250MG/2ML POUPRE ET SOLVANT POUR SOLUTION INJECTABLE BOITE DE 15 FLACON + 5 SERINGUES | HYDROXOCOBALAMINE | PP | 1 186.00 | 1 186.00 11 | BICALUTAMIDE 50MG: COMPRIME PELLICULE BOITE DE 28 | BICALUTAMIDE | CN | 2 771.00 | 2 771.00 12 | BICALUTAMIDE 50MG: COMPRIME PELLICULE BOITE DE 30 | BICALUTAMIDE | PP | 1 283.00 | 1 283.00 13 | CELLCEPT 250MG: COMPRIME PELLICULE BOITE DE 50 | ACIDE MYCOPHENOLIQUE | PP | 1 283.00 | 1 283.00 14 | CELLCEPT 500MG: COMPRIME PELLICULE BOITE DE 50 | ACIDE MYCOPHENOLIQUE | PP | 1 283.00 | 1 283.00 15 | COREG 6,25MG: COMPRIME PELLICULE BOITE DE 28 | CARVEDILOL | PP | 5 500.00 | 5 500.00 16 | COREG 25MG: COMPRIME PELLICULE BOITE DE 28 | CARVEDILOL | PP | 1 688.00 | 1 688.00 17 | DECAPEPTYL LP 11,25MG: SUSPENSION INJECTABLE EN BOITE DE 1 POUPRE + SOLVANT | TRIPTORELINE | PP | 3 546.00 | 3 546.00 18 | DECAPEPTYL LP 3,75MG: SUSPENSION INJECTABLE EN BOITE DE 1 POUPRE + SOLVANT | TRIPTORELINE | PP | 1 456.00 | 1 456.00 19 | ENBREL 25MG: SOLUTION INJECTABLE EN STERINGUES + 4 TAMPONS | ETANERCEPT | PP | 5 937.00 | 5 937.00 20 | EPRET 2000 UI: SOLUTION POUR USAGE PARENTERAL BOITE DE 10 FLACONS DE 1 ML | EPOETINE | BS | 2 741.00 | 2 741.00 21 | EPRET 4000 UI: SOLUTION POUR USAGE PARENTERAL BOITE DE 10 FLACONS DE 1 ML | EPOETINE | BS | 4 412.00 | 4 412.00 22 | EPREX 10000 UI/1 ML SOLUTION INJECTABLE BOITE DE 6 SERINGUES PREREMPLIE DE 0,6 ML | EPOETINE ALFA | PP | 1 792.00 | 1 792.00 23 | EPREX 10000 UI/1 ML SOLUTION INJECTABLE BOITE DE 6 SERINGUES PREREMPLIE DE 0,4 ML | EPOETINE ALFA | PP | 2 372.00 | 2 372.00 24 | EPREX 4000 UI/1 ML SOLUTION INJECTABLE BOITE DE 6 SERINGUES PREREMPLIE DE 0,4 ML | EPOETINE ALFA | PP | 2 372.00 | 2 372.00 25 | EPREX 4000 UI/1 ML SOLUTION INJECTABLE BOITE DE 6 SERINGUES PREREMPLIE DE 1 ML | EPOETINE ALFA | PP | 5 499.00 | 5 499.00 26 | EQUORAL 100MG: CAPSULE BOITE DE 50 | CYCLOSPORINE | PP | 1 391.00 | 1 391.00 27 | EQUORAL 100MG/ML SOLUTION BUVABLE FLACON 50ML | CYCLOSPORINE | PP | 1 100.00 | 1 100.00 28 | EQUORAL 50MG: CAPSULE BOITE DE 50 | CYCLOSPORINE | CN | 1 638.00 | 1 638.00 29 | EQUORAL 50MG/ML SOLUTION BUVABLE FLACON 50 ML | CYCLOSPORINE | CN | 1 638.00 | 1 638.00 30 | EXTRANEAL 7,5MG: COMPRIME DISPERSIBLE BOITE DE 28 | ICONDROITINE SULFATE | GN | 1 756.00 | 1 756.00 31 | EXTAVIA 250MG: COMPRIME DISPERSIBLE BOITE DE 28 | INTERFERON BETA-1B | GN | 1 063.00 | 1 063.00 32 | EXTAVIA 500MG: COMPRIME DISPERSIBLE BOITE DE 28 | INTERFERON BETA-1B | PP | 1 471.00 | 1 471.00 33 | FERLIX 40MG: COMPRIME DISPERSIBLE BOITE DE 28 | DEFERASIROX | PP | 1 778.00 | 1 778.00 34 | FERLIX 125MG: COMPRIME DISPERSIBLE BOITE DE 28 | DEFERASIROX | PP | 3 050.00 | 3 050.00 35 | FERLIX 250MG: COMPRIME DISPERSIBLE BOITE DE 28 | DEFERASIROX | PP | 5 149.00 | 5 149.00
PP : Principe / GN : Générique / BS : Biosimilaire / PPV : Prix public de vente / PBR : Prix base de remboursement