784 BULLETIN OFFICIEL N° 6466 - 12 chaabane 1437 (19-5-2016)
Liste des médicaments à prendre en charge en mode tiers payant
N° | Nom du Médicament | DCI | PP/GN | PPV | PBR 33 | FLUDARA 10MG COMPRIME PELLICULE BOITE DE 15 | FLUDARABINE (PHOSPHATE) | PP | 3 666,00 | 3 666,00 34 | FLUDARA 10MG COMPRIME PELLICULE BOITE DE 20 | FLUDARABINE (PHOSPHATE) | PP | 4 940,00 | 4 940,00 35 | GENOTROPIN 16 UI POUR FLACON DE 1 STYLO CARTouche 1 BOITE DE 1 STYLO | SOMATROPINE | PP | 1 232,00 | 1 232,00 36 | HIPERSA 40MG COMPRIME BOITE DE 30 | ADENOSINE DIPHOSPHATE | PP | 1 921,00 | 1 921,00 37 | HUMIRA 40MG SOLUTION INJECTABLE BOITE DE 2 SERINGUES DE 0,4 ML | ADALIMUMAB | PP | 11 483,00 | 11 483,00 38 | IMATREX 100MG GELULE BOITE DE 120 | IMATINIB (MESILATE) | GN | 3 800,00 | 3 800,00 39 | IMITREX 100MG GELULE BOITE DE 120 | IMATINIB (MESILATE) | GN | 3 500,00 | 3 500,00 40 | INSULATARD 100MG GELULE BOITE DE 50 | CYCLOSPORINE | GN | 1 691,00 | 1 691,00 41 | INSUMAN BASAL 100MG GELULE BOITE DE 50 | CYCLOSPORINE | GN | 1 063,00 | 1 063,00 42 | INTRON-A 18MIU/0,6ML FLACON DE 1 | INTERFERON ALFA-2B | GN | 1 100,00 | 1 100,00 43 | LANTUS 100UI/ML SOLOSTAR 3ML CARTouche 1 BOITE DE 60 | INSULINE GLARGINE | PP | 2 366,00 | 2 366,00 44 | MERONEM 1G POUR FLACON DE 1 | MEROPENEM | PP | 3 599,00 | 3 599,00 45 | MIRCERA 100 MCG/0,3 ML SOLUTION INJECTABLE BOITE DE 1 SERINGUE PRE-REMPLIE DE 0,3 ML | METHOXY POLYETHYLENE GLYCOL-EPOETIN BETA | PP | 4 586,00 | 4 586,00 46 | MIRCERA 200 MCG/0,3 ML SOLUTION INJECTABLE BOITE DE 1 SERINGUE PRE-REMPLIE DE 0,3 ML | METHOXY POLYETHYLENE GLYCOL-EPOETIN BETA | PP | 5 764,00 | 5 764,00 47 | MIRCERA 50 MCG/0,3 ML SOLUTION INJECTABLE BOITE DE 1 SERINGUE PRE-REMPLIE DE 0,3 ML | METHOXY POLYETHYLENE GLYCOL-EPOETIN BETA | PP | 1 366,00 | 1 366,00 48 | MIRCERA 75 MCG/0,3 ML SOLUTION INJECTABLE BOITE DE 1 SERINGUE PRE-REMPLIE DE 0,3 ML | METHOXY POLYETHYLENE GLYCOL-EPOETIN BETA | PP | 1 895,00 | 1 895,00 49 | MIRCERA 50 MCG/0,3 ML SOLUTION INJECTABLE BOITE DE 1 SERINGUE PRE-REMPLIE DE 0,3 ML | METHOXY POLYETHYLENE GLYCOL-EPOETIN BETA | PP | 1 584,00 | 1 584,00 50 | REVOLADE 50MG COMPRIME PELLICULE BOITE DE 14 | ELTROMBOPAG OLAMINE | PP | 1 346,00 | 1 346,00 51 | TARCEVA 100MG COMPRIME PELLICULE BOITE DE 30 | ERLOTINIB | GN | 1 028,00 | 1 028,00 52 | TASIGNA 200MG GELULE BOITE DE 120 | NILOTINIB | PP | 1 966,00 | 1 966,00 53 | TASIGNA 150MG GELULE BOITE DE 120 | NILOTINIB | PP | 1 213,00 | 1 213,00 54 | THALIDOMIDE 50MG GELULE BOITE DE 50 | THALIDOMIDE | PP | 21 852,00 | 21 852,00 55 | VOTRIENT 200MG COMPRIME PELLICULE BOITE DE 30 | PAZOPANIB | PP | 1 276,00 | 1 276,00 56 | XELODA 500MG COMPRIME PELLICULE BOITE DE 120 | CAPECITABINE | PP | 2 231,00 | 2 231,00 57 | ZOMETA 4MG/5ML SOLUTION INJECTABLE BOITE DE 1 FLACON DE 5ML | ACIDE ZOLEDRONIQUE | PP | 2 577,00 | 2 577,00 58 | ZOMETA 4MG/5ML SOLUTION INJECTABLE BOITE DE 1 FLACON DE 5ML | ACIDE ZOLEDRONIQUE | PP | 2 577,00 | 2 577,00 59 | ZOVIRAX 800MG COMPRIME PELLICULE BOITE DE 35 | ACICLOVIR | PP | 1 134,00 | 1 134,00 60 | ZOVIRAX 800MG COMPRIME PELLICULE BOITE DE 35 | ACICLOVIR | PP | 1 134,00 | 1 134,00 61 | ZOVIRAX 800MG COMPRIME PELLICULE BOITE DE 35 | ACICLOVIR | PP | 1 134,00 | 1 134,00 62 | ZOVIRAX 800MG COMPRIME PELLICULE BOITE DE 35 | ACICLOVIR | PP | 1 134,00 | 1 134,00 63 | ZOVIRAX 800MG COMPRIME PELLICULE BOITE DE 35 | ACICLOVIR | PP | 1 134,00 | 1 134,00 64 | ZOVIRAX 800MG COMPRIME PELLICULE BOITE DE 35 | ACICLOVIR | PP | 1 134,00 | 1 134,00 65 | ZOVIRAX 800MG COMPRIME PELLICULE BOITE DE 35 | ACICLOVIR | PP | 1 134,00 | 1 134,00 66 | ZOVIRAX 800MG COMPRIME PELLICULE BOITE DE 35 | ACICLOVIR | PP | 1 134,00 | 1 134,00 67 | ZOVIRAX 800MG COMPRIME PELLICULE BOITE DE 35 | ACICLOVIR | PP | 1 134,00 | 1 134,00 68 | ZOVIRAX 800MG COMPRIME PELLICULE BOITE DE 35 | ACICLOVIR | PP | 1 134,00 | 1 134,00 69 | ZOVIRAX 800MG COMPRIME PELLICULE BOITE DE 35 | ACICLOVIR | PP | 1 134,00 | 1 134,00
PP : Princes / GN : Générique / BS : Biosimilaire / PPV : Prix public de vente / PBR : Prix base de remboursement