N° 6466 - 12 chaabane 1437 (19-5-2016) BULLETIN OFFICIEL 785
Liste des médicaments à prendre en charge en mode tiers payant
| N° | Nom du Médicament | DCI | PP/GN | PPV | PBR | |---|---|---|---|---|---| | 60 | NEBIVOLOL 5MG GELULE BOITE DE 30 | RIVABIRINE | PP | 337,00 | 337,00 | | 61 | NEBIVOLOL 5MG GELULE BOITE DE 30 | RIVABIRINE | PP | 337,00 | 337,00 | | 62 | NEBIVOLOL 5MG GELULE BOITE DE 84 | RIVABIRINE | PP | 2 037,00 | 2 037,00 | | 63 | RUBIDE 2,5% SOLUTION INJECTABLE BOITE DE 12 SERINGUES | INTERFERON BETA-1A | PP | 7 497,00 | 7 497,00 | | 64 | RUBIDE 44,4% SOLUTION INJECTABLE BOITE DE 12 SERINGUES | INTERFERON BETA-1A | PP | 10 640,00 | 10 640,00 | | 65 | RECORMON 2000 UI/0,3 ML SOLUTION INJECTABLE BOITE DE 6 SERINGUES PRE-REMPLIES | EPOETINE BETA | PP | 1 250,00 | 1 250,00 | | 66 | RECORMON 3000 UI/0,3 ML SOLUTION INJECTABLE BOITE DE 6 SERINGUES PRE-REMPLIES | EPOETINE BETA | PP | 1 108,00 | 1 108,00 | | 67 | RECORMON 4000 UI/0,4 ML SOLUTION INJECTABLE BOITE DE 6 SERINGUES PRE-REMPLIES | EPOETINE BETA | PP | 1 621,00 | 1 621,00 | | 68 | RECORMON 5000 UI/0,3 ML SOLUTION INJECTABLE BOITE DE 6 SERINGUES PRE-REMPLIES | EPOETINE BETA | PP | 2 709,00 | 2 709,00 | | 69 | SEROZONE 50MG/COMPRIME PELLICULE BOITE DE 28 | TIROFIBANE | PP | 2 031,00 | 2 031,00 | | 70 | SUTENT 12,5MG GELULE BOITE DE 30 | SUNITINIB MALATE | PP | 9 920,00 | 9 920,00 | | 71 | SUTENT 25MG GELULE BOITE DE 30 | SUNITINIB MALATE | PP | 19 840,00 | 19 840,00 | | 72 | SUTENT 50MG GELULE BOITE DE 30 | SUNITINIB MALATE | PP | 38 880,00 | 38 880,00 | | 73 | TASIGNA 200MG GELULE BOITE DE 112 | NILOTINIB | PP | 33 153,00 | 33 153,00 | | 74 | TEMODAL 100MG GELULE DANS SACHET DE 5 | TEMOZOLOMIDE | PP | 3 156,00 | 3 156,00 | | 75 | TEMODAL 250MG GELULE DANS SACHET DE 5 | TEMOZOLOMIDE | PP | 6 492,00 | 6 492,00 | | 76 | TYSABRI 300MG/15ML SOLUTION INJECTABLE BOITE DE 1 FLACON | NATALIZUMAB | PP | 11 820,00 | 11 820,00 | | 77 | VIATRIPREN 50MG POUDRE ET SOLVANT POUR SOLUTION INJECTABLE STYLO PRE-REMPLI BOITE DE 1 NECESSAIRE | SOMATROPINE | PP | 1 950,00 | 1 950,00 | | 78 | VIATRIPREN 100MG POUDRE ET SOLVANT POUR SOLUTION INJECTABLE STYLO PRE-REMPLI BOITE DE 1 NECESSAIRE | SOMATROPINE | PP | 2 028,00 | 2 028,00 | | 79 | VIATRIPREN 12MG POUDRE ET SOLVANT POUR SOLUTION INJECTABLE STYLO PRE-REMPLI BOITE DE 1 NECESSAIRE | SOMATROPINE | PP | 2 497,00 | 2 497,00 | | 80 | VIATRIPREN 15MG POUDRE ET SOLVANT POUR SOLUTION INJECTABLE STYLO PRE-REMPLI BOITE DE 1 NECESSAIRE | SOMATROPINE | PP | 3 067,00 | 3 067,00 | | 81 | VIATRIPREN 5MG POUDRE ET SOLVANT POUR SOLUTION INJECTABLE STYLO PRE-REMPLI BOITE DE 1 NECESSAIRE | SOMATROPINE | PP | 1 177,00 | 1 177,00 | | 82 | VIATRIPREN 10MG POUDRE ET SOLVANT POUR SOLUTION INJECTABLE STYLO PRE-REMPLI BOITE DE 1 NECESSAIRE | SOMATROPINE | PP | 1 692,00 | 1 692,00 | | 83 | XELODA 500MG COMPRIME PELLICULE BOITE DE 120 | CAPECITABINE | PP | 3 496,00 | 3 496,00 | | 84 | ZOLADEX 10,8MG COMPRIME PELLICULE BOITE DE 28 | LAMIVUDINE | PP | 914,00 | 914,00 | | 85 | ZOLADEX 10,8MG IMPLANT INJECTABLE BOITE DE 1 SERINGUE PRE-REMPLIE | GOSERELINE (ACETATE) | PP | 3 340,00 | 3 340,00 | | 86 | ZOLADEX 3,6MG IMPLANT INJECTABLE BOITE DE 1 SERINGUE PRE-REMPLIE | GOSERELINE (ACETATE) | PP | 1 346,00 | 1 346,00 |
PP : Principe / GN : Générique / BS : Biosimilaire / PPV : Prix public de vente / PBR : Prix base de remboursement