750 BULLETIN OFFICIEL N° 6662 – 18 rejeb 1439 (5-4-2018)
En matière de santé, d’importantes améliorations ont été réalisées. Ainsi, l’espérance de vie à la naissance est passée de 69,5 ans, en 1999, à 74,8 ans, en 2013, traduisant un allongement de quatre mois par an en moyenne sur la période, et le taux de survie de la population âgée de 15 à 59 ans, de 920/1000 en 2013¹⁵, est comparable à celui des pays à niveau de développement humain élevé qui se situe à 880/1000, en 2011. Parallèlement, le taux de mortalité infantile est passé de 45/1000, en 1999, à 28,8/1000, en 2013, et le taux de mortalité maternelle a baissé de 228/1000 à 112/1000, durant la même période. Ces évolutions, qui s’inscrivent dans un contexte de fin de transition démographique, traduisent les efforts du Maroc en matière de renforcement de l’offre de soins, notamment de base, sur l’ensemble des régions du pays.
Cependant, d’importantes disparités persistent. Une grande part de la population active ne bénéficie toujours pas de couverture médicale (salariés de l’artisanat, commerçants et professions libérales) malgré la forte progression de la part de la population qui devrait bénéficier d’une couverture médicale de base qui est passée de 19 % en 1999 à plus de 55%, grâce à l’entrée en vigueur, en 2006, de l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO) et le lancement en 2011, du Régime d’Assistance Maladie (RAMED) au profit des démunis. Ce dernier nécessite encore des efforts, notamment financiers, pour pouvoir atteindre ses objectifs de couverture effective de près de huit millions d’individus. En effet, le système de santé demeure peu solidaire et inégalitaire, et son financement repose majoritairement sur les ménages (53,6%). Les populations les plus vulnérables, et particulièrement celles vivant dans des zones enclavées, ont des difficultés d’accès aux services de soins. La mortalité maternelle est plus élevée de 75% en milieu rural. Les enfants de moins de cinq ans appartenant aux segments les plus pauvres de la population sont trois fois plus susceptibles de décéder à la suite de blessures évitables ou de maladies infantiles.
Dans ce contexte, les effets de la généralisation de la couverture maladie de base à l’ensemble de la population, en cours de mise en œuvre, cumulés à une meilleure répartition de l’offre de soins sur l’ensemble du territoire national, sont de nature à renforcer la dimension humaine de la richesse immatérielle nationale, principale composante de la richesse globale du Maroc.
Contributions du capital institutionnel et du capital social
Depuis 1999, l’ensemble des orientations composant le cadre de référence institutionnel et politique du pays convergent vers la nécessité d’améliorer le capital institutionnel. Plusieurs éléments reflètent les efforts consentis pour cela et se traduisent notamment par :
• L’approfondissement de la politique d’ouverture internationale et de libéralisation économique du pays : passage d’un taux d’ouverture⁶ de 61,3%, en 2000, à de 80,5%, en 2013, avec des accords de libre-échange englobant 56 pays, poursuite du processus de privatisation et d’ouverture de capital, et renforcement du système financier (cf. implantation des banques marocaines en Afrique et, plus récemment, Casablanca Finance City, secteur de la monétique, etc.) ;
15 Source : Haut-Commissariat au Plan 16 (Import + export)/(2*PIB)
• Adoption d’une politique de développement basée sur des stratégies sectorielles pour diversifier l’économie et améliorer la compétitivité (Plans Emergence I et II, Plan Maroc Vert, Plans Tourisme, etc.), et en faire un levier pour l’amélioration des conditions de vie sociales des populations ; spécialisation du pays dans des métiers, services et secteurs orientés export : secteur télécom (implantation en Afrique), Métiers Mondiaux du Maroc (automobile, aéronautique, offshoring, etc.) ;
• La volonté politique de faire face à un certain nombre de questions fondamentales pour le développement et la cohésion sociale : la corruption, l’égalité hommes-femmes, la pauvreté, etc., avec une médiatisation et le développement de nouveaux canaux de participation citoyenne (société civile, associations, ONG, etc.), et de communication (internet et réseaux sociaux), et avec l’institutionnalisation de cette nouvelle forme de gouvernance et d’expression politique et sociale, dans la nouvelle Constitution de 2011 ;
• L’introduction de la concertation et du dialogue, dans la conception et la mise en œuvre des politiques publiques : partenariats public-privé et consultations élargies dans les stratégies sectorielles et économiques, ancrage du dialogue social tripartite Etat-secteur privé-syndicats (lancé pour la première fois en 1996) ;
• L’ancrage de l’État de droit par le renforcement et la réforme de l’arsenal juridique dans tous les domaines (économique, social, environnemental, territorial, etc.) et la modernisation de l’architecture institutionnelle, en termes d’action publique, de gestion administrative et territoriale, et de partage des compétences (création d’agences, découpages administratifs et représentations régionales, aménagement du territoire et insertion des zones enclavées et oubliées, etc.).
Dans cette perspective, l’ancrage démocratique, incarné par l’adoption de la Constitution du 1er juillet 2011, constitue une chance. En effet, l’environnement actuel est marqué par la conjonction de plusieurs conditions qui rendent l’inflexion attendue, quant au renforcement de l’efficience des institutions et des politiques publiques, non seulement incontournable, mais également possible :
• Introduction, dans la Constitution de 2011, des principes et modalités nécessaires pour réussir un saut qualitatif, en matière d’amélioration du capital institutionnel du pays ;
• Développement de la connectivité et des infrastructures, en phase avec l’ambition nationale d’interconnexion des régions et de plate-forme régionale et d’investissement : développement d’infrastructures portuaires (Tanger Med, Nador West Med, Safi, Dakhla, etc.), croissance annuelle moyenne du réseau routier de 2,5%, sur la période 2000-2010, pour atteindre près de 57 334 km, développement de plus de 1400 km d’autoroutes avec une croissance qui a atteint les 160 km/an, contre 40 km/an dix ans auparavant (autoroute initialement limité à l’axe Casablanca-Rabat), développement et modernisation du réseau ferroviaire (lancement de la 1ère ligne LGV), développement du réseau aérien et du nombre d’aéroports (16 aéroports internationaux), passage d’un taux de pénétration mobile de moins de 2%, en 1999, à plus de 100%, etc. ;