Annexe 1 ADMINISTRATION DES DOUANES ET IMPOTS INDIRECTS DECLARATION SOMMAIRE DES MARCHANDISES IMPORTEES PAR VOIE MARITIME OU AERIENNE LE: PAGE: VERSION:
A- REFERENCES 1-BUREAU | 2-REGIME | 3-ANNEE | 4-NUMERO | 5-CLE 6-DATE ENREGISTREMENT
B-DECLARANT 7-NOM 8-RC CRC | N° RC 9-ICE
C-VOYAGE 10-DATE D'ARRIVEE DU MOYEN DE TRANSPORT | 11-NUMERO | 12-BUREAU D'ARRIVEE | 13-TRANSPORTEUR
D-MOYEN DE TRANSPORT : MARITIME 14-NOM DE L'ARMA TEUR 15-NOM DU NAVIRE 16-PAVILLON 17-JAUGE BRUTE (TN) 18-JAUGE NETTE (TN) 19-TONNAGE PORT EN LOURD (TPL) AERIEN 20-NOM DU TRANSPORTEUR
E-LIEUX DE CHARGEMENT : TOTAL LIEUX DE CHARGEMENT :
F-MARCHANDISE AU DEPART DU PORT OU AEROPORT 21-NUMERO CONNAISSEMENT 22-DATE DE CHARGEMENT 23-NUMERO LIGNE 24-MARQUE NATURE MARCHANDISE 25-Libellé SH 4x 26-Numéro SH 6x 27-ICE DESTINATAIRE 28-NOM CONTENANT 29-CODE 30-NOMBRE 31-POIDS BRUT (KG) EQUIPEMENTS 32-NUMERO 33-TARE
SIGNATURE DU DECLARANT : TOTAL CNT/LTA: