216 BULLETIN OFFICIEL Nº 6954 – 7 joumada II 1442 (21-1-2021)
59 Les impacts sanitaires, économiques et sociaux de la pandémie de la “ Covid-19 ” et leviers d’actions envisageables - Défaillance du système de santé dans les régions et incapacité de plusieurs régions à prendre en charge les patients de la Covid-19 ;
- Manque de moyens de dépistage et de laboratoires performants sur l’ensemble du territoire national ;
- Faible effort de sensibilisation et de responsabilisation de la population, notamment des couches sociales défavorisées ;
- Non-implication du secteur privé dans l’effort de lutte contre la Covid-19 et incapacité à mettre en œuvre un véritable partenariat public-privé ;
- Absence d’intégration de la gestion des risques sanitaires liés aux catastrophes naturelles et aux crises sanitaires dans les politiques publiques, avec une absence remarquée de PCA (plan de continuité d’activité) qui pourrait permettre d’assurer une continuité et une meilleure résilience du système de santé en temps de crise.
b. Une gouvernance peu performante du système de santé La gestion du secteur de la santé demeure encore largement centralisée, avec un département de la Santé qui gère les aspects stratégiques tout en restant fortement impliqué dans la gestion opérationnelle locale. Les services centraux continuent ainsi de s’occuper de la gestion du budget, de la construction des structures de soins, de la gestion des ressources humaines, de l’achat de matériel, des fournitures et des médicaments, etc. Les services régionaux de la santé et les structures de soins restent, pour leur part, excessivement tributaires des décisions de la hiérarchie centrale, ce qui est de nature à inhiber tout dynamisme, toute libération d’énergie innovante et créative, tout développement de synergies dans les territoires et toute possibilité d’adaptabilité et de réactivité.
Certes, des contrats-programmes ont été conclus en 2019, entre l’administration centrale et les 12 directions régionales de la santé, dans le cadre de la déconcentration administrative et de la mise en œuvre du plan d’action du ministère. Pour autant, il a été permis de constater, en matière de gestion de la pandémie, la prédominance d’un pilotage centralisé et de procédures administratives inadaptées.
De plus, un manque de synergie entre les acteurs de la santé est à déplorer malgré quelques avancées limitées. Il est possible de citer, à titre d’exemple : la nongénéralisation du «paperless anywhere et anytime» en raison de systèmes d’information en silo (quand ils existent), de process rigides, de d’interventions asynchrones des acteurs, de manque de convergence et de cohérence entre les parties prenantes, l’inexistence de parcours coordonnés des malades entre les différents niveaux de l’offre de soins (centres de santé ; hôpitaux provinciaux, régionaux ; CHU), etc.