Nº 6954 – 7 joumada II 1442 (21-1-2021) BULLETIN OFFICIEL 217
60 Conseil Economique, Social et Environnemental Dans son rapport annuel 2018, la Cour des comptes a relevé un certain nombre de dysfonctionnements dans la gouvernance 56 du secteur de la santé. Il est permis de citer à cet égard :
- En matière de gestion des projets et services, il a été constaté des retards dans la production des livrables des marchés d’études et la faiblesse de leur qualité, des dépassement des délais impartis et du budget alloué, des retards de paiement et des difficultés d’évaluation de la rentabilité des projets achevés, le mauvais fonctionnement de certains centres hospitaliers, le non-respect des clauses de réception de certains marchés, l’insuffisance de formation sur l’utilisation du matériel, l’insuffisance de suivi de l’état des équipements, des carences dans la gestion du stock de médicaments (le coût total des médicaments périmés, dont la mission de la Cour des comptes a pu en identifier les prix individuels, est estimé à plus de 53 millions de Dirhams, entre 2013 et 2016), etc.
- Quatre anciennes régions du Maroc (Rabat Salé Zemmour Zaïr, Grand Casablanca, Marrakech Tensift El Haouz, Fès Boulemane) ont accaparé plus de 72% du budget de matériel et de dépenses diverses réservées aux services extérieurs, contre 28 % pour le reste des régions. Cette situation interpelle sur les critères de répartition des crédits et sur les difficultés d’accéder aux soins dans de nombreux territoires.
- L’absence d’un guide des missions d’inspection et la non-diffusion des rapports d’inspection ;
- Des carences au niveau du suivi et de l’évaluation du dispositif du contrôle interne ;
- La sous-exploitation du projet informatique de modernisation des centres hospitaliers ;
- L’absence d’un système d’information intégré relatif aux bénéficiaires des services de santé.
c. Une problématique persistante en matière de ressources humaines médicales Le Maroc compte 7,1 médecins pour 10 000 habitants, contre 12 en Algérie et en Tunisie, sachant que l’OMS recommande un minimum de 23 médecins et professionnels de la santé pour 10 000 habitants. Outre les médecins, la pénurie touche aussi les autres catégories de personnel médical.
Le nombre de médecins au Maroc est de 8442 médecins généralistes, dont 45% exercent dans le secteur public, et 14 932 médecins spécialistes, dont 49,7% exercent dans le secteur public. Cette catégorie professionnelle subit, selon ces représentants auditionnés par le Conseil, de plein fouet les conséquences (i) du manque de motivation lié à ses conditions statutaires, (ii) des conditions de travail pénibles dans les structures de soins, (iii) de l’absence d’une gestion rationnelle des ressources 56 - Selon les critères définis par l’OMS, la gouvernance d’un système de santé devrait poursuivre trois principales finalités :
(i) la qualité et l’efficacité de l’offre de soins de santé ; (ii) l’accès aux soins et la protection financière ; (iii) l’efficience de l’offre et la viabilité financière à plus long terme.