906 BULLETIN OFFICIEL Nº 7110 – 21 hija 1443 (21-7-2022)
2. Les comportements addictifs en milieu sportif Si la pratique du sport est bénéfique en termes de santé et de bien-être psychosocial des individus, sa fréquence et son intensité mal maîtrisées jusqu’à l’excès peuvent générer des conduites addictives comportementales connues sous le nom de « bigorexie ». La bigorexie est reconnue en tant que maladie par l’OMS depuis 2011. Elle peut toucher aussi bien les athlètes de haut niveau que les sportifs amateurs qui basculent dans la dépendance suite à une pratique excessive de sport.
Par ailleurs, il n’est pas rare que les sportifs de compétition, dits de haut niveau, aient recours à des substances dopantes pour améliorer leurs performances ou pour réduire leur stress avant ou après une compétition, la répétition de ce type de consommation pouvant entraîner une situation de dépendance à certaines substances psychoactives.
Aussi bien la bigorexie que le dopage, peuvent entraîner des conséquences potentiellement dangereuses pour la santé physique. La bigorexie peut donner lieu à un épuisement, des déchirures musculaires et tendinites, voire un infarctus. L’usage de substances psychoactives (stimulants)16, en particulier lorsqu’ils résultent de la consommation d’amphétamines, peuvent provoquer des lésions cérébrales graves et être la cause de décès.
Au Maroc, suite aux orientations Royales17 et conformément aux engagements internationaux du Royaume18, une loi n° 97-12 relative à la lutte contre le dopage dans le sport a été promulguée en août 2017 (avec ses textes d’application, promulgués ultérieurement), suivie de la mise en place de l’Agence Marocaine Antidopage (AMAD) en 2020. Parmi ses missions, l’AMAD doit préparer et exécuter un programme annuel antidopage pour les sportifs de haut niveau.
Il reste que dans notre pays, le problème de dopage dépasse la seule population des sportifs de haut niveau.
L’offre de produits est étendue et accessible en vente libre, en l’absence de réglementation encadrant les substances qualifiées de « compléments alimentaires ». Certains produits qui ne devraient être délivrés que sur ordonnance sont librement accessibles.
Par catégorie de population 3. Addictions chez les enfants et les jeunes La Convention des Nations Unies relative aux droits de l’enfant19 définit l’enfant comme étant toute personne ayant moins de 18 ans. L’OMS définit l’adolescence comme étant la phase de développement mental et physique comprise entre 10 à 19 ans 20. En pédopsychiatrie, il est admis que la fin de l’adolescence se situe plutôt vers 25 ans, âge moyen auquel la partie préfrontale (cortex préfrontal) du cerveau qui gère les 16 Il s’agit principalement des amphétamines, de la caféine, de la cocaïne, de l’adrénaline et l’éphédrine ou autres substances apparentées.
17 Message de Sa Majesté le Roi Mohamed VI, que Dieu le glorifie et l’assiste, aux participants aux assises nationales du sport, Skhirat 24 octobre 2008.
18 Convention Internationale de l’UNESCO contre le dopage dans le sport (ratifiée par le Maroc en 2009).
19 Ratifiée par le Maroc en 1989.
20 https://www.who.int/fr/health-topics/adolescent-health#tab=tab_1 comportements et les capacités de prendre des décisions, arrive à maturation 21.
Cette phase du cycle de vie est vulnérable à plusieurs égards, l’enfant et l’adolescent n’ayant pas acquis toutes les capacités d’autonomie et d’autocontrôle et étant, de plus, vulnérables à plusieurs formes de dominations.
Les conduites addictives de l’enfant et de l’adolescent, tout comme chez l’adulte sont communément réparties en deux groupes d’une part, les addictions à des substances licites ou illicites et d’autre part les addictions sans substance, principalement aux jeux, mais aussi à la pornographie ou au sexe.
Parmi les troubles du comportement de l’enfant à « haut risque » d’induire une conduite addictive plus tard, il convient de citer « les troubles du déficit de l’attention avec hyperactivité » (TDAH), qui couvrent un large spectre de dysfonctionnements cognitifs et comportementaux (encore assez méconnu et insuffisamment diagnostiqué et pris en charge au Maroc). Il y a lieu de signaler que 30% à 50% des adolescents abusant des substances ont un TDAH 22.
Au Maroc, selon les dernières enquêtes en la matière menées par le ministère en charge de la santé23, l’usage des substances psychoactives auprès des adolescents scolarisés n’en est pas moins alarmant. Avec une prévalence de 9% au tabac24, Il y a lieu de relever que 7,9% des élèves âgés entre 13 et 17 ans sont des fumeurs dont 63,3% ont commencé avant l’âge de 14 ans, disent avoir consommé au moins une fois du cannabis au cours de leur vie (64% ont commencé avant l’âge de 14 ans), 13,3% ont expérimenté la consommation de l’alcool, 5% ont expérimenté la consommation des psychotropes.
Par ailleurs, l’usage pathologique des écrans, jeux vidéo et internet commencent à se développer dans notre pays, bien que ces problématiques restent actuellement ignorées, une étude épidémiologique effectuée par un cabinet privé en 2020 sur un échantillon de 800 adolescents âgés de 13 à 19 ans à Casablanca, révèle que 40% ont un usage problématique à internet et environ 8% sont en situation d’addiction25.
4. Vulnérabilités des femmes aux risques d’addictions aux substances Les femmes sont en situation de triple vulnérabilité :
– Vulnérabilité sociale : elles sont exposées à des risques importants de subir des violences et abus sexuels, surtout en cas de précarité économique et usage de drogues ;
21 Données transmises par le Professeur Ghislaine Benjelloun, pédopsychiatre et enseignante – chercheuse lors de son audition par le CESE le 27/01/2021 22 https://www.tdah-france.fr/Le-TDAH-et-les-addictions.html 23 Enquêtes MedSPAD Maroc 2017 et GSHS 2016.
24 (Durant les 12 derniers mois précédant l’enquête).
25 Données transmises par le Professeur Ghislaine Benjelloun, pédopsychiatre et enseignante – chercheuse lors de son audition par le CESE le 27 janvier 2021