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BO n° 7210 du 6 juillet 2023, page 28

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1528 BULLETIN OFFICIEL Nº 7210 – 17 hija 1444 (6-7-2023)

Autorisation d’embarquement dérogatoire (Article 3 de l’arrêté n°906-22 du 20 chaabane 1443 (23 mars 2023)) II - pour un marin étranger :

N°…..

Le Délégué des Pêches Maritimes de ……………………………….., Suite à la demande d’autorisation d’embarquement dérogatoire de Mr (armateur/ représentant) : ………………………….…………… en date du : ………………………….

Autorise :

Monsieur (Nom et Prénom du marin) ………………………………………………………….., de nationalité ……………………, titulaire du passeport/carte de résidence numéro :

………………………, inscrit maritime sous le numéro : ………….., titulaire du brevet maritime (intitulé et numéro) ………………………………..………..………………., et du Visa de reconnaissance du brevet n° ……………….valable jusqu'au ………………..

à exercer la fonction de …………………………………..………….., à bord du navire (nom et numéro d’immatriculation)………………………………………………………….., d’une longueur de référence de ………….. mètres, d’un TJB de ……..………unités de jauge, et d’une puissance motrice de ………………………… KW/CV.

La présente autorisation est valable du ………………… au ……………………….

Fait à : ……………………………….………………………... le : …………………..

Cachet et signature du Délégué des Pêches Maritimes :

* * *

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