Nº 7232 – 5 rabii I 1445 (21-9-2023) BULLETIN OFFICIEL 2191
Il y a probablement une sous-estimation du phénomène étant donné le tabou qui entoure encore le suicide dans beaucoup de cultures, et auquel le Maroc n’échappe pas.
Il arrive assez souvent qu’on classifie certains suicides en accidents domestiques ou autres types d’accidents111.
Les études sur la prévalence des récidives de tentatives de suicide au Maroc sont rares et ne concernent que des cohortes réduites. Dans une étude menée dans la région de Fès sur une population clinique, le taux de récidive constaté était de 15%112.
Le Maroc ne dispose pas d’un registre national centralisé des suicides, le ministère en charge de la santé et de la protection sociale auditionné se réfère en la matière aux chiffres publiés par l’OMS.
En l’état actuel du système d’information et de la certification des décès, seuls les chiffres de mortalité brute sont fiables. En revanche les données relatives aux comorbidités et aux causes morbides de la mortalité (dépressions, troubles anxieux, diabètes, maladies cardiovasculaire, cancers, Covid 19, etc.) à l’échelle nationale restent très approximatives et ne peuvent être suivies rigoureusement. La nouvelle procédure de certification des décès, initiée dans la commune de Rabat par le ministère de l’Intérieur, non généralisée pour le moment, améliorera certainement la qualité des données.
3. Les suicides et tentatives de suicide en milieu carcéral La direction générale de l’administration pénitentiaire et de le réinsertion (DGAPR) indique que « les études internationales ont montré que les taux de suicide et d’atteinte à l’intégrité physique (AIP) dans les lieux de détention sont plus élevés que ceux dans la population générale. Au Maroc, le nombre de suicides dans les établissements pénitentiaires est généralement faible, mais les tentatives de suicide et les AIP constituent un problème auquel la Direction Générale à l’Administration Pénitentiaire et à le Réinsertion (DGAPR) accorde une attention particulière »113.
4. Les causes du suicide « Le suicide est un phénomène complexe déterminé par l’interaction de plusieurs facteurs. L’individu, son histoire, son environnement immédiat, son milieu social, composent une trame dont il est presque impossible de défaire les entrelacs.»114 S’il est vrai que le suicide peut être l’ultime aboutissement de l’évolution de certaines pathologies mentales telles que les dépressions sévères ou la schizophrénie, ou la réaction à un traumatisme psychologique extrêmement douloureux et insupportable, il est tout aussi vrai qu’il est lié à la coexistence de facteurs sociaux potentiellement défavorables au bien-être des individus.
111 Audition de Mme. Bigdelli, représentante de l’OMS au Maroc, le 15/09/2021.
112. Chadya Aarab, Fatima Elghazouani, Rachid Aalouane,et Ismail Rammouz, « Suivi prospectif sur 5 ans des tentatives de suicide en population clinique dans la région de Fès, Maroc », Pan Afr Med J., 2014;
18: 321.
113 DGAPR, Lignes directrices et manuel de procédures : prévention du suicide et des tentatives de suicide et de l’atteinte à l’intégrité dans le milieu pénitentiaire.
114 Ministère de la Santé et des Services Sociaux, Gouvernement du Québec, "S'entraider pour la Vie" Stratégie québécoise d'action face au suicide, 1998, Canada.
Les déterminants du suicide sont multifactoriels. Ils sont liés à la précarité, au chômage, à l’absence d’accès à un projet de vie, à la discrimination, aux tabous et interdits qui entourent la sexualité et les relations sexuelles hors mariage, à la violence dans toutes ses formes à l’égard des femmes et mineures notamment, à l’absence de soutien communautaire ou de soutien socio-économique, etc. Il est donc nécessaire de travailler sur le terrain des déterminants sociaux, économiques et culturels qui mènent au suicide, et de multiplier les efforts de sensibilisation parce qu’une tentative de suicide est un facteur déterminant d’un suicide abouti115.
Il semble que le risque de suicide soit plus élevé en situation d’isolement, lorsque le soutien social et familial est faible ou inexistant, situation dans laquelle se retrouvent de plus en plus de personnes âgées.
Selon le Service central de la police judiciaire relevant de la gendarmerie royale, sur les 4553 cas de suicides et tentatives de suicide enregistrés entre 2017 et 2021 en milieu rural :
- 2052 présentaient des troubles mentaux (44,93%) ;
- 1306 avaient des problèmes familiaux (28,6%) ;
- 50 des problèmes financiers (1,09%) ;
- Pour 1159 d’entre eux, la cause est restée indéterminée (25,38%).
5. Les « méthodes » de suicide utilisées L’ingestion de pesticides, la pendaison et les armes à feu figurent parmi les méthodes de suicide les plus répandues dans le monde.
Selon les données du service central de la police judiciaire relevant de la gendarmerie royale (période 2017- 2021), la pendaison est le moyen le plus fréquemment utilisé (58,3%), suivi par la prise de substances toxiques (22,51%), les sauts à partir d’une hauteur (7,29%), la prise de médicaments (5,45%) et l’automutilation (3,11%). Les suicides par immolation, armes à feux, noyades représentent près de 3%. Les méthodes violentes sont plus utilisées par les hommes que les femmes.
Le travail réalisé par le centre antipoison marocain (CAPM) mérite une attention particulière, car il présente les statistiques régulières concernant les cas de suicide et de tentatives de suicide par ingestion de substances toxiques à l’échelle nationale, sur une très longue période.
Le CAPM a ainsi reçu entre 2000 et 2017 un total de 24.530 signalisations de cas de suicide et de tentatives de suicide par ingestion de substances toxiques. A signaler que les 42,9% des cas d’intoxication signalés touchent la tranche d’âge 20-40 ans, et 73,61% des cas concernent des femmes.
Le CAPM a enregistré 645 décès parmi ces cas signalés, ce qui donne un taux de létalité de 2,6%. Les médicaments arrivent en tête des produits impliqués dans ces cas d’intoxication avec un taux de 53,3%, suivis par les insecticides avec un taux de 31,9%. La répartition géographique des cas recensés entre 2000 et 2016 place la région du Souss-Massa- Daraa en tête avec 19,8% des cas.
115 Audition de Mme. Bigdelli, représentante de l’OMS au Maroc, le 15/09/2021.