Nº 7254 bis – 23 joumada I 1445 (7-12-2023) BULLETIN OFFICIEL 2829
22 réalité, ces médecins internes sont en première ligne, généralement peu ou pas véritablement encadrés, un sénior n’étant joignable que par téléphone, en cas de besoin.41 Par ailleurs, ils ne sont pas ou très peu rémunérés (aux alentours de 20 dirhams de l’heure), payés parfois un an plus tard bien qu’ils enchainent plusieurs jours de garde.42 La situation des infirmiers et les aides-soignants n’est guère meilleure. L’affectation de ces personnels ne constitue pas l’aboutissement d’un choix de carrière mais souvent la conséquence de hasards de parcours, de contraintes administratives voire de mesures disciplinaires prises à leur encontre. Leur formation repose principalement sur leur expérience pratique développée sur le terrain, acquise auprès des médecins qu’ils vont côtoyer. Ce personnel, très exposé aux risques psychosociaux (stress, agressions physiques et verbales) et aux risques de contaminations (maladies contagieuses notamment) n’est ni suffisamment formé, ni accompagné, ni réellement motivé, et se doit d’accomplir d’innombrables tâches (accueil, accompagnement, transport, prises des constantes, prélèvements, pansements, plâtres, discussions avec les accompagnants, tenue des registres, etc.).
A titre d’exemple, un sondage effectué auprès du personnel médical et non-médical affecté au service des urgences de l’Hôpital Cheikh Zayd, relevait, que 64% des personnels interrogés avaient été victimes, d’au moins une agression verbale ou physique. Le représentant de l’association des résidents et internes de l’Hôpital Ibnou Sina a témoigné également, à propos des violences, font part des agressions au quotidien de la part des patients ou des accompagnants.
L’hétérogénéité architecturale des différents hôpitaux impose de procéder à l’audit de chaque service des urgences selon un ensemble d’aspects normatifs pour évaluer objectivement et précisément la situation de chacun d’entre eux. Les informations collectées lors des auditions et des visites sur le terrain permettent de relever que les responsables sont très conscients de leurs problèmes et œuvrent avec beaucoup d’engagement pour améliorer l’architecture de leurs services des urgences et les circuits des malades, en tenant compte des nombreuses contraintes qui leur sont imposées.
En matière d’équipements, la situation est très hétérogène également, et les problèmes récurrents sont liés à la maintenance des appareils ou à la disponibilité continue des consommables (câbles, capteurs, etc.), nécessaires à leur fonctionnement.
Enfin, et bien que d’importants efforts aient été déployés, la disponibilité ininterrompue de médicaments et des consommables dans les services d’urgences reste un fait soulevé par les soignants selon les visites de terrains effectuées par le CESE.
2. Dans les services médicaux militaires : un accès aux services d’urgence principalement réservé aux militaires et à leur ayants droit Le Maroc est doté d’hôpitaux militaires établis dans certaines villes (Rabat, Marrakech, Meknès, Laayoune, etc.) qui relèvent des FAR. La médecine militaire dispose de compétences, de capacités et de moyens d’action qui lui permettent de répondre rapidement à des situations d’urgence ou de catastrophe. Ces atouts sont également mobilisés au service de la santé publique, notamment dans des situations de crise sanitaire.
41 Audition par le CESE du SMMU, le 21/09/2022 et de l’Association des médecins internes de Rabat, le 19/10/2022 42 Audition par le CESE de l’Association des médecins internes de Rabat, le 19/10/2022 et fait