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BULLETIN OFFICIEL
Nº 7536 – 7 rabii I 1448 (20-8-2026)
Formulaire de demande BREVET D’APTITUDE DE SECOND MECANICIEN DE NAVIRES DONT L’APPAREIL DE PROPULSION PRINCIPALE A UNE PUISSANCE PROPULSIVE INFERIEURE A 3000 KW (Règle III/3 STCW). Nom et Prénom N° Livret Maritime N° Registre de Formation
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N° CIN ou Passeport Adresse Mail N° du Téléphone
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Conditions Générales
N° :
Dd :
Qualifications requises pour l’obtention du brevet d’aptitude d’officier charger du quart à la machine …………….. …………….. illimité Attestation de formation conforme au paragraphe 1 de l’article 13 du présent arrêté, et réussir le test d’évaluation réalisé par les personnes autorisées à cet effet figurant sur la liste des …………….. …………….. évaluateurs fixée par décision du directeur de la marine marchande. Service en Mer Approuvé
References
12 mois au moins de service en mer approuvé en qualité d’officier mécanicien ou officier chargé 12 mois du quart machine à bord des navires de commerce dont l’appareil de propulsion principal a une RN : ……………………...... puissance propulsive comprise entre 750 et 3 000 KW. Autres Qualifications Requises
N° :
Dd :
FB : Certificat d’aptitude conforme au paragraphe 2 de la section A- VI/1 de STCW.
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CSNR : Certificat d’aptitude conforme aux paragraphes 1 à 4 de la section A-VI/2 de STCW.
……………... ……………..
I : Certificat d’aptitude conforme aux paragraphes 1 à 4 de la section A-VI/3 de STCW.
……………... ……………..
DSMU : Certificat d’aptitude conforme aux paragraphes 1 à 3 de la section A-VI/4 du Code STCW. ……………... …………….. GRM : Certificat de gestion des ressources à la machine A-III/1 STCW.
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CADRE RÉSERVÉ A L’ADMINISTRATION La date à laquelle le candidat remplit les conditions :
Somme Payée de la prestation
N° Quittance / SEGMA :
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Fonctionnaire chargé du traitement de la demande
Signature du Chef de Service
Signature du Chef de Division Transmis au Directeur de la Marine Marchande pour signature
Nom et prénom : ……………………...……………………. Signé : ……………………......................
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Date et Signature du Demandeur :…………………….. N° : Numéro du document RF : Registre de formation
Dd : Date de délivrance RN : Relevé de navigation